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近十年来，晚期肾癌的治疗已从非特异性免疫(细胞因子)转向血管内皮生长因子(VEGF)靶向治疗。近年来，免疫治疗的蓬勃发展为晚期癌症患者的治疗带来了新的曙光。免疫治疗会“终结”晚期肾癌靶向治疗的时代吗？免疫治疗在各种实体肿瘤中的应用如火如荼，肾癌也不例外。
在世界范围内，单独免疫治疗、联合免疫和联合靶向治疗的临床试验都取得了良好的效果，都证明晚期肾癌患者可以从这些治疗方案中获益。然而，免疫治疗在中国的应用并不乐观。目前市场上的五种抗PD-1单克隆抗体都没有批准晚期肾癌的适应症。国家综合癌症网络(NCCN)指南和中国临床肿瘤学会(CSCO)指南均推荐免疫联合靶向治疗作为晚期肾癌的一线治疗。
免疫治疗是一个新的热点。目前所有的循证证据都来自国外，显示出非常好的治疗前景。靶向治疗在中国已经应用了十多年。VEG105192、COMPARZ和PISCES三项研究表明，培唑帕尼治疗晚期肾癌有效，其不良反应和耐受性与其他药物相似或更好。国内外指南均推荐培唑帕尼作为晚期肾癌患者的一线治疗方案。对于免疫联合靶向治疗，参考数据来自国外研究，结果显示联合治疗方案可显著延长中高风险患者的总生存期(OS)和无进展生存期(PFS)。
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