妊娠滋养细胞疾病的化疗药物

妊娠滋养细胞疾病(GTD)是少数几种几乎总能通过化疗治愈的癌症之一。

化疗，静脉注射或口服抗癌药物。这些药物通过血液到达身体的所有区域，使这种治疗适用于已经扩散到远处器官(转移)的癌症。无论药物有多先进，使用哪种药物的最佳指标是预后评分。

1.可用于治疗GTD的药物包括：

甲氨蝶呤(含或不含甲酰四氢叶酸)、放线菌素D(放线菌素)、环磷酰胺、苯丁酸氮芥、长春新碱、依托泊苷(VP-16)、顺铂、异环磷酰胺、博莱霉素、氟尿嘧啶(5-FU)、紫杉醇。为了降低副作用的风险，医生尝试以最低的剂量给予最少的药物仍然是有效的。一般来说，需要化疗并进入低风险组的女性会被给予化疗药物。属于高风险群体的妇女通常接受更高剂量的药物组合。

2.单一疗法

2.1氨甲喋呤：对于大多数低风险疾病的女性，可以单独使用氨甲喋呤进行化疗。甲氨蝶呤可以每天静脉或肌肉注射，连续5天。根据绒毛膜促性腺激素水平，休息一段时间后可以再次重复这一过程。另一种给药甲氨蝶呤的方法是每周给药一次较大剂量。同样，根据绒毛膜促性腺激素水平，治疗将继续进行，只要有必要。

另一种选择是给予甲氨蝶呤和亚叶酸(也称为甲酰四氢叶酸)。甲酰四氢叶酸不是化学药物，而是一种与叶酸相关的维生素，可以降低甲氨蝶呤的毒性作用。在这个疗程中，甲氨蝶呤在第1、3、5和7天给药，甲酰四氢叶酸在第2、4、6和8天给药。每个周期有8天的用药时间，通常是7-休息时间，然后重复这个周期。这种方法治疗天数多，可能不方便。在所有情况下，甲氨蝶呤以循环方式给药，重复给药，直到血中绒毛膜促性腺激素水平保持正常数周。叶酸等维生素会降低甲氨蝶呤的有效性，因此除非医生指示，否则不应服用该药物。

2.2放线菌素-D:另一种选择是给予放线菌素-D代替甲氨蝶呤。这种药物对有肝脏问题的患者特别有用，因为它对甲型肝炎的毒性比甲氨蝶呤小。放线菌素D每天静脉注射(静脉注射或静脉注射)5天，然后连续几天不治疗给药。它也是每2周以更大的单剂量给药。这个时间表似乎副作用更少，仍然效果很好。无论哪种方式，循环都将重复进行，直到绒毛膜促性腺激素水平在正常范围内保持几周。

2.3依托泊苷：每天静脉注射3-5天，然后治疗几天。与放线菌素或甲氨蝶呤相比，其使用频率低得多。

3.药物组合

患有高危疾病的女性将接受甲氨蝶呤、放线菌素D和环磷酰胺的联合治疗。也可以使用其他药物，如依托泊苷、长春新碱和顺铂。

更常用的组合包括：

MAC:甲氨蝶呤/亚叶酸钙、放线菌素-D和环磷酰胺或苯丁酸氮芥EMA-CO:依托泊苷、甲氨蝶呤/甲酰四氢叶酸和放线菌素-D，其次是环磷酰胺和Oncovin)EMA-EP:依托泊苷、甲氨蝶呤/亚叶酸钙和放线菌素-D一周后，依托泊苷和顺铂(“铂”)

化学物质通过攻击快速分裂的细胞起作用，这就是它们对抗癌细胞的原因。但其他细胞，如骨髓、口腔和肠道内壁以及毛囊中的细胞，也会迅速分裂。这些细胞也可能受到化疗的影响，这可能会导致一些副作用。化疗的副作用取决于给药的类型和剂量以及给药的持续时间。

化疗药物的常见副作用包括：

脱发，口腔溃疡，食欲不振，恶心呕吐，血细胞计数低。因为化疗会破坏骨髓产生的血细胞，血细胞计数可能会变低。这可能会导致：

感染机会增加(白细胞减少)、容易瘀伤或出血(血小板过少)、疲劳(红细胞过少)这些副作用大多是短期的，往往在治疗后消失。通常有办法减轻这些副作用。例如，可以服用药物来帮助预防或减少恶心和呕吐。不要犹豫，与癌症治疗团队讨论任何副作用。

除了上面列出的影响，某些副作用是某些药物特有的：

甲氨蝶呤常见的副作用是腹泻和口腔溃疡。这种药物也会引起轻微的肝脏损伤，这被认为是某些血液检查(肝酶)的变化。有些女性有眼部炎症(结膜炎)、胸部或腹部疼痛、生殖器刺激或皮疹。甲氨蝶呤单药治疗通常没有脱发和血液副作用。放线菌素D可引起严重的恶心和呕吐。这可以通过化疗前给药来预防。放线菌素D治疗或联合治疗更容易导致脱发。你的骨髓产生血细胞的能力可能会受到影响，这反过来可能会降低你的免疫系统抵抗感染的能力。博莱霉素会导致肺部问题。这种情况在吸烟者中更常见。环磷酰胺和异环磷酰胺会引起一些恶心和脱发。它们也可能引起膀胱刺激，很少引起严重的肺部问题。在极少数情况下，依托泊苷治疗数年与白血病的发展有关。顺铂也与此有关，尽管其频率低于依托泊苷。但是医生仍然认为这些药物很重要，因为它们在治疗癌症方面的益处超过了白血病的小风险。长春新碱和顺铂可以破坏神经(称为神经病)。患者可能会注意到刺痛和麻木，尤其是手和脚。顺铂也会导致听力下降和肾脏损伤。这些副作用可能会在治疗后持续存在。患者应及时向医疗团队报告化疗期间发现的任何副作用或变化，以便及时治疗。在某些情况下，可能需要减少化疗药物的剂量，或者可能需要延迟或停止治疗以防止效果恶化。

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