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作为一种腹膜恶性疾病的治疗方法,腹腔热灌注化疗(HIPEC)在结直肠癌、卵巢癌、阑尾粘液腺癌等多种恶性肿瘤的综合治疗中显示出良好的临床疗效。HIPEC由三个重要内容组成,包括:(1)化疗药物和灌注时间。(2)灌注温度。(3)灌注形式。目前,不同的HIPEC指南推荐不同的药物。常规药物有丝裂霉素C(剂量35 mg/m2,单次灌注时间90 min)和奥沙利铂(来沙定)(剂量460 mg/m2,单次灌注时间30 min)。
一项比较丝裂霉素C和奥沙利铂在HIPEC中应用价值的多中心研究表明,丝裂霉素C的治疗效果可能优于奥沙利铂,包括长期生存率和低肿瘤负荷。另一项多中心随机对照试验比较了丝裂霉素C和奥沙利铂的临床疗效。结果表明,两者三年的总生存率相似,但丝裂霉素C引起更多的白细胞减少。
Schaaf等通过体外实验证实,在灌注温度高于40时,化疗药物与温度的协同作用明显变强,但具体温度难以界定。2021年美国临床肿瘤学会(ASCO)会议报道的PRODIGE 7随机对照试验结果显示,CRS联合HIPEC组(43输注奥沙利铂)与单纯CRS组总生存期无显著差异。这证明高质量的CRS比HIPEC更重要。
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