停止索拉非尼治疗后的晚期肝细胞癌患者的独立预后因素

我们研究了后续治疗对多吉美/索拉非尼难治或不耐受的晚期肝细胞癌的贡献。此外，我们使用个体数据来研究索拉非尼对总生存期的影响。

方法：

我们回顾了接受索拉非尼治疗的晚期肝细胞癌患者的医疗记录。索拉非尼治疗后的生存期和总生存期定义为我们发现患者对索拉非尼难治或不耐受的时间，以及研究期间从索拉非尼治疗开始到死亡的时间。我们根据患者的随访治疗比较患者的预后如下：A组，肝内病变的治疗；B组，单独全身治疗；C组，无后续治疗。我们使用线性回归分析来确定它是否与索拉非尼治疗后的生存率和总生存率相关。

结果：

在 79 名患者中，63 名 (79.7 %) 接受了一种或多种随访治疗（A 组和 B 组分别为 44 和 19 名患者）。停止索拉非尼治疗后存活超过两年的 5 名患者对肝内病变的治疗有反应。A组、B组和C组的中位生存时间分别为11.9个月、5.8个月和3.6个月。多因素分析显示，A组原因、-Pugh评分、血清甲胎蛋白水平和索拉非尼治疗失败是影响索拉非尼治疗后生存率的独立预后因素。索拉非尼治疗后的个体生存率与总体生存率高度相关。

综上所述：

靶向肝内病变可能有助于治疗停止多吉美/索拉非尼治疗后晚期肝细胞癌患者。

我们在此表明​​，停止多吉美/索拉非尼治疗后给予肝内病变的治疗代表晚期 HCC 患者的独立预后因素之一。这一发现对于为此类患者设计治疗策略具有重要意义。一般健康状况、肝脏储备、血管侵犯、血清AFP水平等肿瘤相关因素可以预测晚期HCC患者的预后，而索拉非尼治疗失败的进展模式和原因可以对患者的预后进行分层。我们目前的结果表明，肝内病变的后续治疗是一个独立于 -Pugh 评分、血清 AFP 水平和停止索拉非尼治疗原因的预后因素。一份报告提到了后续治疗的可能影响；然而，他们没有考虑患者的病情或其他混杂因素。我们排除了身体状况不佳和肝功能失代偿的患者。因此，目标仅限于被认为是本研究中任何后续治疗候选者的患者。

我们的研究结果表明，肝内病变的治疗方案有助于提高多吉美/索拉非尼治疗后的生存率。尽管在晚期 HCC 患者中经常观察到肝外病变，但它们仅占死亡的 7. 6%。此外，肝内病变的存在是 HCC 患者放射学进展和 OS 的预后因素之一，即使对于索拉非尼肝外扩散的患者也是如此。因此，肝内病变的良好控制可能会影响这些患者的预后。

虽然传统的肝动脉灌注化疗、经动脉化疗栓塞、射频消融或放疗等针对肝内病变的局部治疗已被用于减轻索拉非尼治疗后患者的肿瘤负担，但据我们所知，尚无前瞻性实验来验证其益处为了生存。我们目前的结果表明，即使在患者全身给药索拉非尼之后，这种类型的治疗也可能是一种很有前景的治疗策略。

由于影响治疗策略的潜在混杂因素，应谨慎解释这项非随机研究的结果。在组间观察到许多不同的因素，包括肝脏潴留、索拉非尼停用的原因和索拉非尼治疗失败的时间，但差异无统计学意义。此外，结果可能受到 C 组特有的未知因素的影响。 然而，虽然回顾性设计不能让我们得出明确的结论，但多变量分析的结果支持治疗肝内病变的有益效果，在某些情况下，这些治疗效果的重要性应该是显而易见的。例如，在旨在评估新药的临床试验中，对照组应采用肝内病变的最佳可用疗法进行治疗。在分析临床试验结果时，应考虑索拉非尼治疗后因肝内病变而接受治疗的患者比例。

总之，多吉美/索拉非尼治疗后的生存率取决于肝内病变的后续治疗、-Pugh评分、血清AFP水平以及停止索拉非尼治疗的原因。常规的多吉美/索拉非尼后治疗，尤其是那些用于肝内病变的治疗，如肝动脉灌注化疗、姑息性经动脉化疗栓塞、射频消融或放疗可能有用。因此，我们建议在索拉非尼治疗停止后的晚期 HCC 患者中使用它们。扫描下方微信二维码了解更多：