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目前，未接受阿比特龙或多西他赛化疗的前列腺癌患者也很常见。老实说，阿比特龙和化疗失败的治疗在临床上真的很难。经常有人问，再用比卡鲁胺会不会有效？只能说有效性的概率很低。此时一般强烈建议进行基因检测。前列腺癌的基因检测不同于其他肿瘤。由于前列腺癌的这个阶段，往往治疗N年以上，肿瘤细胞的变异与前列腺活检的时期不同。
推荐基因检测的目的是为了检测最确切的耐药机制，尽可能采用最个体化的治疗，避免因盲目试验治疗而浪费患者的时间。是奥拉帕利吗？还是k药？或者顺铂化疗……个体化治疗是现阶段最适合患者的方案。时间就是生命。尽量不要在有限的时间内用不必要的实验治疗来拖延治疗时机。
另一种与阿比特龙几乎同时推出的第二代抗雄激素药物——氮杂lumide在国外已使用多年，未能替代氮杂lumide的阿比特龙也是常见方案。阿扎鲁阿明类药物在这个阶段有什么作用？国外有报道称对部分患者有效。CRPC耐药的另一种机制——AR-V7也是医学发展中不可逾越的机制。目前，国外正在开发针对AR-V7变异体的药物。
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