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脑转移是肺癌最常见的远处转移器官之一，腺癌最为常见，且多数为EGFR突变存在时的外显子19突变。1例期肺腺癌患者术后出现EGFR 19-del突变。在用EGFR-TKIs的代表药物吉非替尼治疗11个月后，她对药物产生了耐药性，并出现了无症状的脑转移。据报道，EGFR-TKIS在第1代和第2代中穿过血脑屏障的比例极低，相对而言，奥昔替尼(Terissa)穿过血脑屏障的比例明显高于前者。
因此，有必要了解该患者是否存在T790M阳性突变。由于患者的手术标本病史较长，再次完善基因检测时应取血样，结果提示T790M突变阳性。研究证明，奥昔替尼治疗血浆中T790m突变的非小细胞肺癌患者的疗效与治疗非小细胞肺癌中T790M突变患者的疗效相当。一名患者在一线EGFR-TKIs治疗后病情进展。根据奥昔替尼对T790M阳性突变的高选择性拮抗机制，我们给患者口服80 mg，每日1次。
大量实验证明，该剂量不仅能达到有效的治疗目的，而且能将不良反应控制在最小范围内。每两个月复查一次肺部CT和头部增强磁共振。随访结果显示，该患者应用奥昔替尼2个月后脑转移灶完全消失，副作用仅为轻度皮肤脱屑反应，充分体现了奥昔替尼对T790M突变阳性非小细胞肺癌患者的显著疗效和高安全性。
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