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众所周知,大多数甲状腺癌患者可以通过手术和放射性碘治疗(RAI)获得满意的疗效,但对于术后复发且对RAI治疗不敏感或已广泛转移的晚期患者,可选的治疗手段非常有限。随着“精准医学”时代的到来,靶向治疗给他们带来了新的希望。近年来,在甲状腺癌,尤其是中晚期(晚期)分化型甲状腺癌中,主要包括乳头状癌和滤泡状癌,占所有病例的90%以上,靶向治疗成为热点。其中,小分子TKI药物相对成熟。
什么是“目标”?如果一些基因突变发生在正常细胞中,就会在细胞内部或表面产生一些特殊的蛋白质,“指导”细胞不受控制的生长和繁殖,形成肿瘤。这种突变基因被称为肿瘤的“驱动基因”,而这些异常蛋白正是靶向治疗的“靶点”。简单来说,正常细胞往往没有这些“靶点”,所以靶向治疗可以更精准地打击癌细胞,而且通常不会误伤正常细胞,毒副作用更小。相比之下,传统化疗没有这种选择性,所以往往“杀敌一千,损敌数百”,毒副作用极大。
目前,美国已有4种治疗晚期甲状腺癌的TKI药上市,其中只有一种药物在中国上市。需要注意的是,所有药物仅适用于晚期、常规治疗无效、疾病进展较快的患者。对于早期患者,手术治疗仍是首选。索拉非尼,商品名为nexavar,中文商品名为Nexavar,在美国获批碘耐火材料高级DTC,主要靶点为RAF、VEGFR、PDGFR、Flt-3等。对于碘难治的晚期DTC,与安慰剂相比,索拉非尼延长了5个月的中位无进展生存期(10.8个月对5.8个月)。扫描微信下方的二维码了解更多信息:
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