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视网膜母细胞瘤是常见的恶性肿瘤,根据疾病不同的发展情况,选择不同的治疗方法。最重要的是保住患儿的生命,其次再考虑保存眼睛和视力。通常采用的治疗方法有冷凝术、激光光凝治疗、巩膜敷贴放射治疗、斑块放疗和药物化疗等,必要时行眼球摘除术。
视网膜母细胞瘤主要分为5级,需要根据不同的情况采用不同的治疗方法,A期:肿瘤较小,可以采用激光光凝或者二氧化碳冷冻的方法直接杀死肿瘤,可以反复多次使用,一般间隔4~6周。B期:肿瘤略大,可以先采用化疗(一般2~3次),待肿瘤缩小后再用激光或冷冻继续治疗。C期:肿瘤较大且有细小的种植,可以先采用化疗减容(一般3~6次)后,用激光或冷冻治疗残存肿瘤;对于残存的玻璃体种植,可以用眼球内注射化疗药物的方法(一般需要4~6次)直接杀死肿瘤细胞。D期:对于没有视力且视网膜结构大部分被破坏的眼球,眼球摘除是第一选择,尤其是单眼患者;对于有潜在视力,视乳头没有被肿瘤侵犯,大部分视网膜完好的眼球,可以先化疗减容(包括全身化疗和眼动脉介入治疗),待肿瘤大部分钙化后,采用激光或冷冻、眼球内注射等方法治疗残存肿瘤。E期:因为具有极高度风险,容易转移,所以眼球摘除是最佳的选择;只有针对只剩单眼(另外一眼已经摘除)的患者可以考虑使用保守治疗的方法。
视网膜母细胞瘤传播比较迅速,治疗时间越早越好。单眼患病跟双眼患病的治疗方法不同,要分别对待,尽量保留患者的视力。眼动脉经导管灌注化疗术在发病早期能够有效的保住眼球。肿瘤侵犯范围较大的,有转移风险的,需要手术摘除眼球。
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