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贝伐单抗(Avastin)治疗早产儿视网膜病变会影响长期神经预后吗?尤其是早产儿血脑屏障发育不够完善,贝伐单抗可能进入体循环,影响其他主要器官的发育,因此监测此类患儿治疗后的神经发育水平非常重要。然而,没有高质量的研究证据显示贝伐单抗治疗的严重早产儿视网膜病的长期神经预后。
这项回顾性研究包括美国18个中心的5016名早产儿,其中2413名被诊断为早产儿视网膜病变。在符合纳入标准的469名儿童中,258名(55.0%)接受了激光治疗,195名(41.6%)接受了贝伐单抗治疗,3.4%接受了上述两种方案。短期预后显示,接受贝伐单抗治疗的早产儿全因死亡率较高(9.4%对3.6%),中位死亡时间为160天。死亡原因主要为支气管肺发育不良(35.3%)、支气管肺发育不良合并感染(17.6%)、支气管肺发育不良合并严重颅内损伤(29.4%)和短肠综合征(11.5%)。
长期随访数据显示,长期死亡或出现严重神经功能障碍(认知障碍、视力下降等)的风险较大。)比手术组稍高(51.4%对43.8%),但无统计学差异。两组之间的平均认知评分没有显著差异,但贝伐单抗治疗组儿童的认知评分低于85分(58%对47%,p=0.02)。
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