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临床实践中，舒尼替尼的疗效确实优于索拉非尼，但副作用也比较严重，如骨髓抑制、高血压、甲减等。解决办法是什么？根据每位患者的耐受情况，一方面调整方案，如将2/4方案改为1/2方案；另一方面，调整剂量并逐渐减少。最重要的是向患者说明可能出现的副作用，提前准备好副作用的应对方案。
晚期肾癌患者一般身体状况较差，常伴有一些基础疾病，使患者对药物的耐受性更差。晚期肾癌靶向治疗的患者管理，如副作用和耐受性，如果患者不能耐受，建议减瘤或停药。去年，Pezopanib刚刚推出。它比舒尼替尼安全吗？根据COMPARZ研究结果，培唑帕尼治疗晚期肾癌的初期疗效并未超过舒尼替尼，但舒尼替尼的PFS更长。
副作用方面，舒尼替尼主要有手足综合征和血液毒性。虽然培唑帕尼比舒尼替尼骨髓抑制少，但肝功能损害和高血压的发生率较高。免疫靶向治疗是近年来的新热点。国外在肾细胞癌的综合治疗方面取得了良好的临床数据，在黑色素瘤和膀胱癌方面也取得了研究进展。但国内对PD-L1的研究相对较少，未来有望公布更多数据。
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