急性髓系白血病是什么病？骨髓纤维化严重吗？

急性髓系白血病，也称为急性非淋巴细胞白血病，是一种包括所有非淋巴细胞来源的急性白血病。

症状：

型急性白血病(ALL和AML)的主要临床表现有相似之处，也有不同之处。

1.在急性髓系白血病(M1)的未分化骨髓中，90%的原始细胞为I型(典型的原粒细胞，胞浆内无颗粒)和II型(具有原粒细胞特征，细胞质量低，有少量细颗粒)，中性粒细胞、中、下分期的粒细胞未见或少见，至少3%的原始细胞过氧化物酶或苏丹黑染色阳性，M1型占AML的10% ~ 20%。仅有1/3的患者出现肝、脾或淋巴结肿大，血象多表现为红细胞减少和血小板减少，半数患者出现白细胞增多和1/4白细胞减少，无特殊细胞遗传学异常，且通常对化疗敏感，预后良好。

2.在分化型急性髓系白血病(M2)中，型型骨髓原始细胞占30% ~ 89%，早幼粒细胞和粒细胞低于10%，M2型占AML的30% ~ 45%，平均年龄30岁。常见的细胞遗传学异常有t(8；21)，而奥尔小体往往是阳性的。除髓系特征外，免疫表型可能伴有CD56和CD19阳性。

3.肉芽肿性早幼粒细胞白血病(M3)又称急性早幼粒细胞白血病(APL)，30%的骨髓早幼粒细胞，如粗、密或融合的胞浆颗粒，称为粗颗粒型(M3a)；如果颗粒细小致密，称为细颗粒型(M3b)；例如，如果外周血中很少或没有早幼粒细胞颗粒，而骨髓仍然是典型的早幼粒细胞，则称为变异体(M3v)，所有类型的奥尔小体都很常见。

4.在急性粒-单核细胞白血病(AMMOL，M4)中，粒细胞-单核细胞以不同比例共存于骨髓和外周血中，包括：M4a:原始细胞和早幼粒细胞的增殖占优势，原发性、幼年型单核细胞和单核细胞占20%；M4b:原发性和幼年型单核细胞主要增殖，原发性和幼年型粒细胞占20%；M4c: 30%的原始细胞同时具有粒细胞和单核细胞系特征；M4E:除上述任何一种情况外，5% ~ 30%的细胞伴有厚而圆的嗜酸颗粒和深色嗜碱颗粒，前者在电镜下无中心类晶体结构。

5.在急性单核细胞白血病(M5 AMOL)中，骨髓中的原始单核细胞80%，称为未分化型，即M5a，原始单核细胞为30%，称为分化型，即M5b。

6.红白血病(M6)当骨髓中有50%的红系细胞或30%的红系细胞，但其中15%以上为异常红细胞，且上述两种情况之一伴有粒细胞或原始单核细胞30%(非红系细胞可计数)时，即为红白血病，红细胞常伴有胞浆空泡、核异常及巨幼细胞改变。

7.急性核细胞原始骨髓30%时如有骨髓纤维化，需骨髓活检，免疫组化证实原始巨核细胞增多。

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