乙肝患者在接受抗病毒治疗时能否更换抗病毒药物？

时间：2021.12.17作者： 浏览次数：347

在目前上市的核苷类药物中，拉米夫定、替比夫定和恩替卡韦存在交叉耐药位点。随意换药不仅长期疗效不佳，还会增加耐药风险，导致多重耐药。相关研究结果表明，无论上述情况如何，加药效果都优于换药。1.半年后效果好，要继续吃原药。刚开始抗病毒治疗的时候，很多乙肝患者会有很多担心和疑惑。尤其是对于耐药性，患者往往焦虑不安。更有甚者，即使疗效好，他们还是担心耐药性，随意换药。

医生说：乙肝患者开始抗病毒的时候，要记住：要坚持规范监测，不要随意轻易换药。临床上也观察到，如果服用拉米夫定四五年，三四年病毒转阴，继续服用拉米夫定的患者很少有耐药性。2.半年后疗效不好：加药比换药好。有些乙肝患者，抗病毒半年后，发现疗效不好，但还没有对药物产生耐药性。这时，很多乙肝患者往往会开始考虑换药，无论是为了疗效还是耐药性。医生说：对于疗效差但没有耐药性的患者，未来出现耐药性的可能性更大。此时应遵循优化的治疗策略：加用无交叉耐药的药物可有效预防耐药，不宜仓促换药。对于拉米夫定疗效不佳的患者，加药优于换药。阿德福韦酯联合不同的早期耐药部位，不仅能提高疗效，还能减少耐药的发生。

3.耐药患者：抗病毒治疗过程中，部分患者因用药不规律等原因，在肝功能异常时发现耐药后再去医院。针对这种情况，医生强调，所有口服抗病毒药物都可能有耐药性。耐药发生后，需要添加一种耐药位点不同的药物，联合治疗，一种控制野生株，另一种控制突变株，以达到提高疗效，降低长期耐药率的目的。