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奥昔替尼9291治疗脑转移瘤的疗效明显优于第一代/第二代EGFR-TKI。对于EGFR突变阳性的脑转移患者,一线使用奥昔替尼是目前最好的药物治疗选择。中枢神经系统转移(包括脑实质转移和/或脑膜转移)在非小细胞肺癌中发病率高,预后差,尤其是在EGFR突变非小细胞肺癌的发病过程中。含铂一线化疗对非小细胞肺癌脑转移患者的疗效有限,OS仅4-8个月。TKI可以通过多种机制穿透血脑屏障,从根本上实现了受益于脑转移患者治疗的可能性。第三代TKI奥希替尼比其他TKI人更容易穿过血脑屏障。
AURA3研究是首个比较奥昔替尼和化疗对CNS转移治疗效果的头对头研究。结果表明,与化疗相比,奥昔替尼组中枢神经系统转移患者的MPFS时间明显延长:11.7个月vs 5.6个月(均为脑转移患者);疾病进展和死亡的风险显著降低了68%(HR=0.32;95%置信区间:0.15-0.69;p=0.004);在可评价疗效的患者中,CNS组的ORR为70% vs化疗组的31%,CNS组与化疗组的中位缓解期(DoR)为8.9个月vs 5.7个月(可评价疗效)。疾病控制率(DCR)达到93%对63%。
在2021年欧洲肿瘤学会(ESMO)年会上,奥昔替尼在EGFR T790M突变非小细胞肺癌伴CNS转移患者中的真实研究——ASTRIS研究再次带来了巨大的成果。T790M阳性且无症状稳定的CNS转移的晚期非小细胞肺癌患者接受奥替尼治疗后,总体客观缓解率(ORR)高达55%,mPFS高达9.7个月。肺癌脑转移是一个特殊的进化分支,其驱动基因应尽可能通过脑脊液中的ctDNA进行检测。基于FLAURA的表皮生长因子受体调节剂对第三代药物奥昔替尼治疗非小细胞肺癌脑转移的一线优化。扫描微信下方的二维码了解更多信息:
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