布格替尼是耐药，布格替尼接棒有效果/维，克唑替尼疗效与案例

是唯一获得 FDA 批准的 ALK+EGFR 双靶点药物。发现，就ALK靶点而言，布加替尼是二代ALK抑制剂，也称为二代克唑替尼，因为布加替尼对克唑替尼耐药，后一种选择也可作为ALK突变的一线靶向治疗，是ALK脑转移的首选，有效率78%。就EGFR靶点而言，布加替尼有望成为奥希替尼耐药的选择。由于外显子三重突变或 /cis 突变， 对 9291 耐药。效果/尺寸。本次经验主要以克唑替尼耐药奥希替尼耐药、布加替尼的疗效和病例为经验分享，具体内容如下。

克唑替尼耐药、布加替尼疗效和病例

布格替尼是目前唯一能够将克唑替尼耐药患者的 PFS 延长一年以上的靶向药物，对于颅内转移患者，布格替尼的客观缓解率可以达到 78%，相比之前的一线药物克唑替尼只能达到29%，是克唑替尼耐药的，也是第一个用于ALK脑转移的靶向药物。

克唑替尼耐药和布加替尼成功案例

我在第二周开始服用 。服用大约2周后，我觉得我的胃口不好。我开始将剂量恢复到 90 毫克，并将其作为布加替尼 90 毫克服用。大约1个半月后，我又调整了剂量。三月底，我做了右侧的CT扫描。没有大脑转移的迹象。CEA 正常。医生建议继续服用。我已经服用印度布加替尼近 5 个月了，它仍然有效。中间。” CEA 正常。医生建议继续服用。我已经服用印度布加替尼近 5 个月了，它仍然有效。中间。” CEA 正常。医生建议继续服用。我已经服用印度布加替尼近 5 个月了，它仍然有效。中间。”

奥希替尼 9291 耐药、布加替尼疗效及病例

目前，第四代EGFR抑制剂尚未上市，这意味着还没有专门针对奥希替尼耐药的靶向药物，但临床试验证实，根据不同的奥希替尼耐药机制，几种靶向药物的组合可以改变僵局奥希替尼耐药。比如，如果是/突变顺式突变，或者是奥希替尼耐药引起的//三重突变，可以试试布加替尼（布吉宾）。

奥希替尼 9291 耐药，布加替尼案例

“患者，女，52岁，低分化肺腺癌IV期，盲测易瑞沙4个多月，肿瘤CT复查进展，患者开始接受奥希替尼治疗，8个月后患者出现左下方肺叶新病灶，胸腔积液增多，对奥希替尼耐药，患者进行第二次基因检测，检测发现--EGFR-(+)三重突变，患者开始联合使用布加替尼和西妥昔单抗，1个月后治疗结束后，患者的疲劳和呼吸困难明显改善，水平明显降低至2019.

已发现的奥希替尼耐药机制如下：

1、 EGFR本身位点突变，如，突变；

2、 下游信号通路的激活，如BRAF、KRAS和突变；

3、 旁路信号激活，比如用MET放大；

4、 转化为小细胞肺癌。

服用布加替尼和吉他宾的注意事项

克唑替尼耐药后，可以直接服用布加替尼，跳过二次基因检测，但奥希替尼需要进行二次基因检测，因为奥希替尼耐药的原因是重复的。不同的耐药机制有不同的治疗方法。无论是对克唑替尼还是奥希替尼9291耐药，布加替尼的推荐剂量都是第一周90mg，第二周身体耐受。文章仅供参考和分享，治疗主要以专业医生的意见和建议为主。