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资料图:抗癌“救命药”-奥希替尼
“1片、2片、3片……奥希替尼只剩下7片了,一粒510元。” 家住城西的王女士帮身患肺癌的丈夫清点剩余的抗癌“救命药”。得知11月30日起17种抗癌药可申请70%医保报销,她急忙赶往西安交通大学第二附属医院定点医院,但消息却是要等。
如果报销 70%
每月可节省多元药钱
王女士的丈夫李先生今年64岁,肺癌晚期。他需要每天服用奥希替尼(510元80mg/片,300元40mg/片)。他每天服用510元奥希替尼。我已经吃了一个多月了,药的月价至少要人民币元。
不久前,他们从患者组了解到,从11月30日起,吸毒患者可以按照特殊药品申请流程在定点医院申请用药资格。申请获批后,可凭处方实时到定点医院、定点药房进行结算。内部医保报销比例为70%。17种抗癌药物包括:阿扎胞苷、西妥昔单抗、阿法替尼、阿西替尼、安罗替尼、奥希替尼、克唑替尼、尼罗替尼和佐帕尼、瑞戈非尼、色瑞替尼、舒尼替尼、维罗非尼、依鲁替尼、伊沙佐米、聚乙二醇酶、奥曲肽。
王小姐说了算,按照70%的报销率,一个月可以省下人民币,4590元就够了。
医院:如果流程不下来就不能报销
12月3日一早,王女士带着材料到她经常买药的定点医院——交通大学第二附属医院医保科申请报销,但工作人员告诉她,程序尚未结束,无法开始报销。我们回去等着吧。并给了她一个咨询电话,让她过几天再打过来。
王女士失望地回到家,数了数丈夫的药,只剩下7片了。“不知道什么时候才能下来,我还要再申请三个工作日才能买药,你不能停药,我只能买全价药。”
无奈之下,她只好拨打华商日报热线,希望能帮忙询问医院什么时候可以申请,还有哪些定点医院可以去。王女士还有些担心,“不知道其他定点医院会不会报销其他医院的病人。”
10家定点医院5家可以办理
这是惠民政策,为什么政策出了,医院却要求病人等?华商报记者称,交大第二附属医院医保科是患者家属。一位女工作人员表示,医院刚刚收到上级的文件,现在需要准备向上级医保中心报备备案、入药等,还得等。当记者问到申报需要多长时间时,她打电话给另一位自称工程师的同事回答。对方表示需要一些流程工作,具体的等待时间无法给出。如果赶时间,还有另外9家定点医疗机构,
华商报记者询问《省医保特殊药品管理实施办法》。有10家专科医院、5家专科药房,分别是空军军医大学西京医院、空军军医大学唐都医院、陕西省人民医院、西安交通大学第一附属医院、西安第二附属医院'安交通大学、西安市中心医院、陕西省肿瘤医院、西安市第一医院、西安市第四医院、西安市第五医院。
华商报记者拨打另外9家医院的电话,向交大第二附属医院患者家属询问是否可以报销17种抗癌药的医保,是否有奥希替尼。
空军军医大学西京医院医保办:我问是省医保还是市医保,得知是市医保,说明患者家属凭病历相关材料可以申请;
空军军医大学唐都医院:是;
陕西省人民医院:市医保报销17种抗癌药,目前人工审批,无需流程准备;
西安交通大学第一附属医院:暂时无法处理,还在等待指派负责医生到上级科室;
西安市中心医院:本院医生不了解外院病人的情况,但只要负责医生签字,就可以带资料复查;
陕西省肿瘤医院:申请表上必须填写医院,可携带相关材料申请。
西安第一医院:17种抗癌药不在本院范围内,目前只有2种眼科药可以报销;
西安第四医院:17种抗癌药本院不涉及,不是每个定点医院都能申请17种药。建议患者首先提前咨询,询问需要在哪些定点医院购买药品。
西安第五医院:这17个抗癌药不涉及 建议咨询其他医院和癌症医院。
最终结果:10家定点医院有5家可以处理,2家要等,3家不涉及。
省医保局:要求医院不耽误患者享受政策优惠
近日,陕西省人力资源和社会保障厅发布通知,自11月30日起,将阿扎胞苷、西妥昔单抗等17种抗癌药物纳入陕西省医保支付范围。省医保局要求:在做好医保服务工作的同时,一方面要简化工作流程,保障患者特药待遇落实,确保符合条件的患者可以方便快捷地享受特药安置待遇。迅速地; 另一方面,加强监管,从严把关,加强对特殊药品价格和适应症的审查工作,杜绝非法用药,确保资金安全,管理好“救命钱”。
3日,华商报记者致电陕西省医保局了解该政策。相关工作人员表示,政策出台前,定点医院医保人员已接受培训,要求医院提前检测,打通内部手续,以免延误患者享受保单待遇。. 已与西安交通大学第二附属医院医保办相关工作人员进行沟通,解决患者申报问题。华商报记者雷静
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