肝功能的变化如何影响瑞昔布的剂量？

时间：2021.12.21作者： 浏览次数：348

肝功能的变化如何影响瑞昔布的剂量？博西尼初始剂量为600mg/天，使用3周休息1周。该药具有延长QTcF的作用。MONALEESA2研究的发生率为3.3%，但未引起临床事件。QTcF应小于<450ms治疗前。不受控制的心脏病或电解质异常不应治疗；治疗前进行心脏超声检查，第一周期第14天复查，第二周期开始时复查，随后根据需要复查。监控电解质。

有时肝酶升高，治疗前应检查肝功能和CBC，在第1-2周期和第3-6周期开始时每2周检查一次。在该患者中，肝脂肪变为ALT90U/L、AST80U/L，并且在使用核糖核苷治疗前胆红素正常。1级转氨酶变化，胆红素正常，所以核糖不需要调整剂量；2级转氨酶变化(>;3-5 ULN)，胆红素正常，暂停。肝功能恢复至基线后，再次给予相同剂量。2级转氨酶异常复发、停止，恢复后再次治疗时降低；3级转氨酶异常(>;5-20 ULN)，暂停，恢复后再次治疗时降低；再一次，转氨酶异常3级或转氨酶异常4级(>级；> 20ULN)将被永久停止；和ALT/ast >；3 uln和总胆红素>;2毫克。患者接受了600 mg/天的核糖辛尼治疗，在第二个周期的第14天，中性粒细胞计数(ANC)降至0.8109/L(3级)。

治疗前，患者应了解其他并发药物是否会影响QTcF。如果QTCF & gt治疗480 ms后，停服瑞波西尼，不足<481ms时再次给予相同剂量；QTCF >。再次480 ms，恢复后400mg/天；QTCF >。500 ms，停用药物，恢复后200mg/天治疗；当QTCF >时；比基线高500 ms或60ms，出现与尖端扭转型室性心动过速、多源性室性心动过速、晕厥和严重心律失常相关的症状和体征，则永久停用拉博西尼。