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易瑞沙对不吸烟女性肺腺癌更有效吗？很多医生说这种药针对的是“不吸烟的女性肺腺癌”，这是最初的实验结果，时间长了就扩散了。具体机制大家都不清楚。但事实上，我发现其实这样说话只是让它更符合中国人的习惯。真正的重点是1。腺癌，2。女性，3岁。不，烟熏。为什么这么说？事实上，大多数亚洲女性吸烟很少，女性肺癌中腺癌占大多数，男性鳞状细胞癌占大多数。
所以这句话要重点。首先要强调的是肺腺癌。因为在我的这么多患者中，有十几个人服用易瑞沙(吉非替尼)后存活时间最长(都超过2年)，其中只有3个是男性，都是腺癌。鳞状细胞癌的效果不好。最长的一次甚至在服用特鲁克后也只持续了12个月。所以，肺腺癌是最关键的。此外，后续的一些研究发现，其实像易瑞沙这样最重要的靶向药物都是由于患者的基因变异：EGFR突变、腺癌高概率突变和女性高概率突变。
所以现在医院要求患者做基因变异检测，然后根据结果选择是否可以服用易瑞沙——，因为阿斯利康的易瑞沙一个月1.5万。检测费用约1500-2800(视检测目标数量而定)。最常见的突变是19和21位的突变。如果有突变(阳性)，服用易瑞沙有效率在90%以上，效果甚至优于化疗(这就是所谓的一线治疗)。
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