索拉非尼和莫鲁珠单抗是治疗肝癌的靶向药物吗？

到目前为止，手术切除是治疗肝癌的唯一药物。但是肝癌一直都是无症状的，一直潜伏在患者体内。到患者去医院诊断时，已经发展到晚期，治疗量不是很有效，错过了手术切除的最佳时机。即使患者可以进行手术切除，术后复发转移率也高达60%左右。此时建议系统的全身治疗。

除了传统的化疗，肝癌的全身治疗还包括靶向治疗和免疫治疗，尤其是PD-1/PD-L1抑制剂。肝癌患者不仅有已经批准上市的药物，如索拉非尼、利伐替尼、帕博利珠单抗、尼沃玛布等。而且还有很多新的选择。2021年美国临床肿瘤学会(ASCO)公布了PD-1/PD-L1抗体联合化疗或靶向药物治疗HCC的最新临床数据，疗效预期。

一线靶向治疗

索拉非尼

2021年，索拉非尼被确立为晚期肝癌的一线标准治疗方案。第三期临床试验的SHARP研究结果显示，与安慰剂相比，索拉非尼显著延长了晚期肝癌患者的中位总生存期(MOS)(10.7个月vs 7.9个月)，提高了一年总生存率(44% vs 33%)和疾病控制率(DCR)(43% vs 32%)。

伦瓦替尼

2021年，仑伐替尼被批准用于中国晚期HCC病的一线治疗。REFLECT研究显示，接受renvaltinib治疗的患者的生存获益与索拉非尼相当。中位无进展生存期(mPFS)较长(7.4个月对3.7个月)，ORR较高(40.6%对12.3%)，DCR较高(73.8%对58.4%)。

二线靶向治疗

雷戈芬尼

2021年，CFDA批准瑞加非尼用于未能使用索拉非尼治疗的肝癌的二线治疗。RESORCE研究结果显示，雷加非尼可显著延长OS(10.6个月vs 7.8个月)，ORR为10.6%，DCR可达65%。

Botini

2021年，卡波替尼被国家综合癌症网络(NCCN)肝胆肿瘤指南推荐用于未接受索拉非尼治疗的肝癌患者的二线治疗。ASCO-GI报告的临床数据显示，与安慰剂相比，卡波替尼组可为患者带来更长的mOS(10.2个月vs 8.0个月)和mPFS(5.2个月vs 1.9个月)。

Ramorumab

2021年期间，美国食品和药物管理局已批准对未接受索拉非尼治疗的HCC患者使用莫鲁珠单抗。根据临床和实验结果，与安慰剂相比，雷莫比星治疗的mOS为8.5个月，ORR为4.6%，DCR为59.9%。

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