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目前已有三代EGFR-TKI用于临床。其中，吉非替尼等第一代EGFR-TKI已上市十余年，并得到充分的临床验证。Meta分析比较了第一代药物吉非替尼、厄洛替尼和埃克替尼，发现这三种药物的疗效没有显著差异，但药物不良反应可能存在一定差异。其中，厄洛替尼的不良反应发生率可能相对较低。
第二代EGFR-TKI，如阿法替尼，具有与第一代EGFR-TKI不同的作用机制，并且是不可逆的EGFR抑制剂。对于EGFR非经典突变患者，第一代和第三代EGFR-TKI的疗效并不理想，阿法替尼可以显著提高这些患者的生存获益。
相信很多人都注意到了，近两天第三代EGFR-TKI奥昔替尼也在国内获批一线治疗，引起了业界的高度关注。需要指出的是，奥昔替尼可能是EGFR突变型脑转移患者的最佳选择。
临床医生和患者可以根据总体生存率、不良反应耐受性和经济成本等综合考虑选择EGFR突变靶向药物。
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