支气管炎患者使用布地奈德时应注意阅读说明书

[布地奈德使用说明]

药品名称：布地奈德

别名：波米科特车辆段；米克普利舒；梅颖；拉伊诺科特；

外国名称：布地奈德

主要适应症：支气管哮喘、喘息性慢性支气管炎。

【药理作用】

1.诱导脂皮素的合成，抑制磷脂酶A2，减少该酶催化膜磷脂水解产生的血小板活化因子、白三烯、前列腺素等脂质炎症介质的产生和释放。

2.诱导血管紧张素转化酶和中性内肽酶的表达，分别加速血管紧张素的生成及缓激肽和速激肽的降解和失活；抑制一氧化氮合酶的表达，减少一氧化氮的产生。从而收缩血管，或减轻除血管紧张素以外的各种活性物质的血管舒张、炎症和神经源性炎症反应的影响。此外，它还能诱导血管收缩剂血管皮质素的产生。

3.抑制多种细胞因子的表达，如白细胞介素1、3、4、6和8、肿瘤坏死因子和粒细胞集落刺激因子。减少上述因素在气道炎症尤其是慢性炎症中的作用。

4.促进肾上腺素能2受体的表达，提高对内源性和外源性药物2受体激动剂的敏感性。

5.免疫抑制作用：能抑制从抗原吞噬、淋巴细胞分裂、增殖、分化到有效期的整个免疫过程。

[药代动力学]

吸入布地奈德后，主要在气道和肺组织，通过上述环节的综合作用，可抑制炎症致敏介质和细胞因子等活性物质的产生，收缩扩张的黏膜血管，提高支气管平滑肌和炎症细胞对2受体激动剂的敏感性等。对外源性和内源性哮喘均有良好的治疗效果。除了缓解哮喘、呼吸困难等临床症状，改善肺通气功能外，这些药物的抗炎作用比其他治疗哮喘的药物更为突出。针对一组长期使用布地奈德的患者，治疗前后支气管镜及组织学检查显示，布地奈德可缓解或逆转慢性哮喘患者气道炎症性重塑疾病，如皮肤下胶原沉积引起的气道黏膜水肿、基底膜增厚等。布地奈德的抗炎作用是地塞米松的500倍左右。因此，轻度吸入布地奈德，即使经气道吸收吞咽，上述局部治疗效果也不会引起明显的全身糖皮质激素不良反应(生物利用度仅为11%)。

[指示]

慢性可逆气道阻塞性疾病，如支气管哮喘。

【禁忌症】

1.中度和重度支气管扩张。

2.急性加重或严重哮喘患者不宜单独使用布地奈德控制急性症状，孕妇禁用。

【注意事项】

1.当呼吸道感染真菌、病毒或结核病时，应谨慎使用布地奈德。

2.吸入布地奈德后，用清水冲洗口腔和咽部，防止真菌滋生。

3.儿童应由医生处方，在成人指导下使用。

[孕妇]

孕妇的临床经验有限。和其他糖皮质激素一样，布地奈德在动物实验中引起了各种类型的畸形(腭裂、骨骼畸形)。然而，动物实验数据与人类之间的相关性尚未出现。在获得更多经验之前，除非有特殊考虑，否则孕妇不应使用本产品。[3]

[哺乳期]

布地奈德可以分泌乳汁。然而，布地奈德鼻喷雾剂的治疗剂量预计对婴儿没有影响。研究女性哮喘患者服用普米克吸入剂维持治疗过程中，布地奈德从血浆到乳汁的转移及婴儿的暴露情况，并采集患者吸入布地奈德后8小时内的血浆和乳汁样本。八分之五的婴儿被取样。结果表明，牛奶和血浆中药物的PK参数非常接近，牛奶中布地奈德的浓度始终低于母亲血浆中的浓度。

[儿童药物]

6岁以下儿童使用本产品的经验有限。

[老年人用药]

老年患者的剂量与成人相同。

[不良反应

剂量控制在每天800g以内，一般认为不会出现糖皮质激素全身不良反应，也不会明显影响下丘脑-垂体-肾上腺皮质调节轴的功能。偶尔仅可见咽喉不适、声音嘶哑等局部刺激症状，以及口腔和咽部念珠菌感染。后者是由于布地奈德的药理作用导致局部抵抗力下降所致。

【用法用量】

1.气雾剂或干粉(度宝、普米克)200g每日2次，或400g每日1次；或重度难治性哮喘，可将剂量增加至每次400 g ~ 800 g，每日吸入1 ~ 2次，待病情控制后逐渐减少至上述常用剂量。

2.鼻炎的治疗：每天两次，每次50g喷入鼻腔。

[剂型]

10毫克，20毫克.

2.气溶胶：50ugx 200喷雾；200ugx 100喷雾。

3.干粉吸入剂：100微克x 200次吸入；200ugx 100吸力，200吸力。详细信息：

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