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对于肝细胞癌患者,目前采用分期系统评估肿瘤分期。肝动脉化疗栓塞术(TACE)一般最早用于中晚期(BCLC B级)肝癌患者。然而,后来临床医生发现,并非所有晚期HCC患者都能从肝动脉化疗栓塞术中获益。很明显,这是因为BCLC标准太“粗糙”,一些不能从TACE治疗中获益的人也被包括在内。随后,为了更详细地筛查患者,研究人员讨论了HCC进一步分类的冯静恩标准,该标准根据Child-Pugh肝功能分级结合超越米兰和多达7个标准将中期HCC分为B1、B2和B3亚型。
与TACE相比,利伐替尼可显著提高B2 HCC的疗效。具体有哪些方面?客观缓解率(ORR)、临床获益率(CBR)和疾病控制率(DCR)可以反映治疗的短期效果。瓦尔替尼组的ORR是TACE组的两倍,这意味着半数以上的TACE患者不能在一定程度上缩小肿瘤病灶,如果使用瓦尔替尼,肿瘤病灶会明显缩小。就疗效而言,在利伐替尼组的30名患者中,2名患者获得完全缓解(病变几乎消失),20名患者获得部分缓解。此外,CBR是TACE组的近3倍,DCR是100%。
在这项研究的结果中,B2型晚期HCC可以显著受益于利伐替尼,包括改善ORR、DCR和其他长期指标,如全氟辛烷磺酸和OS。此外,在整个治疗过程中,利伐替尼对肝功能影响不大,安全性也很好。晚期HCC型B2患者的一线治疗需求(超越高达七级标准)一直没有得到满足,目前也没有好的治疗选择。对于这类患者,利伐替尼可以达到良好的疗效和肝功能保护,因此可能是B2型HCC患者的一线治疗方案。
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