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2018年,全球约有84.10,000例肝癌新发病例,78.10,000例死亡病例。
中国人口仅占世界人口的1/5,但肝癌的新增发病率和死亡率分别占世界的54.6%和53.9%。段斌伟,首都医科大学附属北京佑安医院普外科中心
80%的肝癌患者确诊时已是晚期,失去了根治性肝切除的机会,预后差,病死率高。
NCCN 临床指南(肝胆肿瘤 2020 V4):索拉非尼、乐伐替尼、阿特珠单抗 + 贝伐珠单抗是一线治疗首选。
随着免疫治疗的兴起,以PD-1/PD-L1抑制剂为代表的药物已进入肝癌治疗领域。但临床实践表明,肝癌单药免疫治疗的疗效较低。
联合免疫治疗可以大大提高晚期肝癌的治疗效率。靶向联合免疫治疗可以创造更有利的环境,最大限度地发挥免疫系统对抗肿瘤的潜力。
其中,阿替珠单抗联合贝伐珠单抗可发挥1+1>2的协同作用,对晚期肝癌的治疗具有划时代意义。
研究结果(阿替珠单抗联合贝伐珠单抗对比索拉非尼治疗不可切除肝细胞癌患者的全球III期研究)结果显示,与索拉非尼相比,T+A方案显着延长了晚期肝癌的总生存时间,疾病总体控制率达到73%。也就是说,超过2/3的晚期肝癌患者可以达到控制肿瘤进展的目标。其中,27%的患者可达到完全缓解(肿瘤消失)和部分缓解(肿瘤缩小)。这也使得一部分不可切除的肝癌患者转为可切除,大大提高了肝癌患者的长期生存率。
联合治疗大大提高了生存获益,将为肝癌治疗带来革命性的变化。
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