口服靶向药的不良反应及应对处理方法，值得收藏！

对于癌症患者来说，如果不做化疗，长效靶向药物当然是最好的选择。几乎每一个使用过化疗和靶向药物的患者都会感叹。靶向药的时期是他们生病后最快乐的时期，因为副作用比较小，生活和正常人基本一样，偶尔也会出现。副作用是有症状的，他们觉得他们已经“自己痊愈了”。

是的，当我生病了，药的副作用那么大，生活没有味道……

会出现多少副作用，总结口服靶向药物相关的不良反应及应对方法

在EGFR-TKI中，特罗凯、和达克替尼患者应考虑心脏护理（辅酶Q10），同时复查肝肾功能，相关不良反应除外）。还有皮疹、口腔溃疡、胃肠道不良反应（如：恶心、呕吐、腹泻、便秘）等。

克唑替尼等 ALK 靶向药物必须保护心脏和胃，具有副作用和可能的水潴留。

贝伐单抗和卡博替尼 184 等经典靶向药物通常会导致血压升高、尿蛋白升高、手足综合征和血栓形成。

皮疹：面部复合软木塞液、芦荟凝胶、维生素E软膏、米诺环素、扑尔敏。禁止使用肥皂和沐浴露。可用金银花、菊花开水擦洗，头皮可用辣椒开水治疗，内眼皮疹、天七菊地黄丸（香港二天堂）

口腔溃疡：康复新液、口腔溃疡粉、维生素B+维生素C、蜂蜜、德国拜耳口服舒缓凝胶或复方洋甘菊利多卡因凝胶（严重者）、蜂胶膜（个别溃疡）挤在一起涂抹口腔

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口角炎：用维生素B2压碎患处或用红霉素软膏+复合维生素口服（长期）。它也适合普通人，尤其是在秋季。

护胃：香砂养胃丸、大喜、奥美拉唑（如使用特罗凯治疗血药浓度降低近一半）

食欲不振：甲地孕酮分散片（不超过一周）、同仁堂大山楂丸、四磨汤口服液+健脾口服液

不消化腹胀：四沫汤口服液、保和丸、二甲硅油片

恶心和呕吐：甲氧氯普胺、地塞米松、昂丹司琼或格拉司琼（口服）、成虫阿瑞匹坦

转氨酶高肝损害：首先说明患者是否为肝硬化患者，肝硬化程度如何。谷胱甘肽+维生素C，甘草酸，容易恢复，严重肝损伤建议联合治疗。

高胆红素：优素福、四美泰、茵陈白开水，必要时可合用，优素福（熊去氧胆酸）不宜用于清除梗阻性黄疸

高血压：高血压140代文沙坦，150左右替米沙坦，150以上可与洛霍西合用（地平类降压药和靶向有影响）

高血小板：阿司匹林（阿司匹林肠溶片）一般建议注意250以上

低血小板：红皮花生水煮、李克君生白片、血凝糖浆、血美安胶囊、艾曲波帕

腹泻：艾莫地灵、蒙脱石散、肠炎宁、小檗碱、轻度腹泻炒面（炒面粉加开水调成糊状），连续3天的腹泻可以用艾莫地灵+肠炎宁和益生菌治疗。严重者停用靶向药物

炒面是炒面

便秘：西梅汁（淘宝）、火龙果、乳果糖口服液、蜂蜜栓（蜂蜜汤）塞肛门，很多大便硬的患者30分钟后即可出院，番泻叶或干荷叶茶可同时使用。严重的话蜂蜜栓+口服药，顺时针按摩肚脐周围，不建议长时间使用开赛乳液

心脏护理：辅酶Q10、血压升高的患者应监测血压，同时服用降压药。其他心脏问题请咨询专业医生

打嗝反酸：1:5比例苏打水口服，大溪

打嗝：一个猕猴桃，效果不好就用最低剂量的巴氯芬

疲劳出汗：扶正颗粒、玉屏风颗粒、浮麦开水

止咳化痰：先化痰再止咳+消炎药。化痰药，芙蓉泡腾片或香港橙，所有成分均为乙酰半胱氨酸颗粒，橙红色口服药，复方鲜竹浸液等。

干咳：甘草片、复方桔梗片、右美沙芬、可待因

阻塞性肺炎：氨溴索+庆大霉素雾化，静脉滴注氨溴索，口服化痰药，严重者雾化+胰凝乳蛋白酶+布他莫林（2次）+布地奈德，用药计划咨询医生（患者实在不想去医院，也可以在家雾化）

肾脏保护：注意血压、血糖、血脂，清淡饮食，少油少盐。不要使用金水宝和百灵胶囊保护肾脏。

尿路感染：盐酸左氧氟沙星或三金片

神经痛：钾古胺（不要长期服用）

甲沟炎：用温水浸泡患处，去除老化角质，涂碘伏，使用头孢菌素胶囊或夫西地酸乳膏，早晚各一次。

高血糖：二甲双胍、司马鲁肽，注意饮食

神经性神经根炎：普瑞巴林、加巴喷丁

手足综合症：资生堂尿素手足霜、香港二天堂排毒生肌霜、凡士林软膏、口服维他命B6、 足跟肿胀、疼痛、脱皮可涂。

贫血：维生素B12+叶酸、鸭血、猪血等，缺铁性贫血德铁、硫酸亚铁。西洋参枸杞阿胶米粥可增白补血

苦口：沙参、玉竹各15克，水煎

手足综合征：尿素手足霜、凡士林软膏、维生素软膏，如加关节痛，可在痛处贴解热贴或服用芬必得。

手裂：马膏、维生素E软膏、尿素软膏、凡士林、涂抹龟裂，涂抹后戴上安全手套

关节痛：香港黄道益活络油、西乐葆（可用于骨转痛）

褥疮：患者因长期卧床所致，可用生理盐水冲洗，涂龙珠软膏（破皮）或禹口方。由于患者此时非常虚弱，家人应格外小心，经常翻身，避免患处接触床。床垫

肌肉痛：香港黄道益活络油，药店买膏药

鼻出血：鼻微血管出血（易瑞沙、来伐替尼等可能出现）、鼻腔内用红霉素眼膏/云南白药胶囊粉等。严重者暂时停用阿司匹林，检查血小板和凝血酶指标

牙根出血：口服高密度日本VC，或试试甲硝唑检查血小板是否过低

牙痛：肿胀和疼痛安全

咳血：有血丝症状服用云南白药胶囊或安络血，严重者用血凝素

带状疱疹：外用阿昔洛韦软膏，口服阿昔洛韦片，甲钴胺，口服扑尔敏

血管肿胀：西辽陀（浅静脉炎所致）

失眠：谷维素，褪黑激素，我自己偶尔会患上谷维素好几天失眠

化疗后三天不建议洗澡。水温过高，副作用会增加。不建议吃富含血清素的食物，如香蕉或芸豆，以免呕吐

间质性肺炎：啰嗦一句，几乎是靶向治疗，化疗、PD1治疗难免伤肺。EGFE-TKI和ALK间质性肺炎的发生率并不比PD1低多少，但人们经常谈论PD1。出现间质性肺炎，但也有可能忽略靶向，这关系到PD1是多少“新药”。许多患者在化疗后使用PD1，并有针对性地进行多计划。因此，当我们看到其他患者在使用PD1后出现一些副作用时，他们可能已经接受了多条线的治疗。

治疗多为抗炎+激素，停止靶向化疗或免疫PD1。吡非尼酮有助于改善肺纤维化。在靶向药物中，尼达尼布( )对特发性肺纤维化有一定疗效。有报道称，患者在使用尼达尼布后PD1治疗期间成功预防免疫性肺炎，这可能与尼达尼布治疗特发性肺纤维化有关。