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胰腺癌的治疗必须个性化,几乎所有的肿瘤治疗都应该个性化。胰腺癌的PS和OS通常比较短,很难在短时间内进行各种治疗。但对于化疗效果较好的患者,加用手术、放疗、射频消融和微波治疗可能更好地控制原发灶或某个转移灶,有利于后续治疗,甚至延长生存期,提高生活质量。
目前,我们团队正在做两个探索。一是临床探索。AS项目在一线治疗中取得了良好的效果。二线治疗将探索吉西他滨、PD1和恩诺替尼的联合治疗,以及化疗、免疫和靶向的三重联合治疗。目前三药联合二线治疗整体不理想。二是基础研究,探索预测预后的生物标志物,比较血液和组织标准中的肿瘤预测因子。有40多名患者参与研究,结果表明两者吻合良好。由于血液是动态变化的,未来是否有可能通过血液指标提前预测肿瘤的变化,疗效等都需要进一步探索。
如上所述,我们应该明确患者胰腺癌的亚型。在美国约翰霍普金斯医院的胰腺中心,一个胰腺癌卓越中心项目正在实施。诊断时,对每个患者的肿瘤进行分类,识别罕见突变,识别同源重组修复缺陷(BRCA1,BRCA2)突变,识别肿瘤微环境。基于这些特点,我们可以为每个患者设计个性化的治疗策略。手术仍然是治疗胰腺癌的重要手段,可以治疗潜在的病变或延长生存期。同时,我们正在开展越来越多的术前化疗或术前免疫治疗。在临床试验的背景下,我们正在探索手术联合放疗等不同治疗方法的结合,并根据患者肿瘤的特点制定个性化的治疗方案。
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