索非韦与达卡他韦联合治疗乙型肝炎

随着DAA的使用，CHC患者的治疗进入了无干扰素时代。EASL和AASLD指南推荐DAA治疗慢性充血性心力衰竭患者。然而，DAA治疗患者的AHC数据有限，主要是因为约77%的HCV基因型1或4的急性基因型1或4的HCV基因型1或4与HIV-1合并感染的患者在用lediphavir和sofiavir治疗6周后达到SVR12，而急性基因型1单一感染的患者在用lediphavir和sofiavir的固定剂量联合治疗6周后达到SVR12。

建议用SOFIBUV和DCV治疗所有基因型的CHC患者，其中EASL包括基因型2。索非不韦是HCV NS5B RNA聚合酶的通用核苷酸类似物抑制剂，而DCV是HCV NS5A蛋白的通用核苷酸抑制剂。不管有没有RBV，DCV和索非布韦都达到了更高的SVR12，这是CHC患者很好的耐受性。目前还没有关于AHC联合DAA治疗基因型2单一感染患者的相关研究数据。

根据sofitbuvir和DCV治疗2型CHC的临床研究数据，我们推测sofitbuvir和DCV可能在AHC 2型患者的治疗中发挥作用。对于该患者，感染后12周内丙型肝炎病毒核酸和抗丙型肝炎病毒抗体呈阳性，没有自发清除。该患者临床表现为：IL28B rs12979860为C/T，胆红素水平低，HCV RNA持续阳性。根据诊断评分，预测AHC病患者的自发消退。这些临床特征很容易导致自发清除机会的减少和慢性HCV感染机会的增加。

这项研究表明，与将治疗推迟到感染的慢性阶段相比，立即治疗急性丙型肝炎可以改善临床结果，并且具有高成本效益。患者接受了索非韦和DCV的抗病毒治疗，取得了满意的效果。HCV RNA病毒载量变得无法检测，抗-HCV抗体转化为血清，肝功能恢复正常，治疗过程中无不良事件发生。

病例显示，AHC病患者不太可能获得自发清除。可以提供早期DAA治疗来帮助患者避免由HCV感染引起的慢性肝病。该病例支持急性丙型肝炎病毒基因型2单一感染患者将受益于sofebuvir和dacatavir抗病毒治疗的假设。我们期待着大规模的临床研究，这将证实DAA治疗AHC的有效性。现在可能是时候重新检查AHC患者的治疗指南了。关于沙发床的更多问题，如一瓶沙发床多少钱，微信扫描下方二维码了解更多：