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随着DAA的使用,CHC患者的治疗进入了无干扰素时代。EASL和AASLD指南推荐DAA治疗慢性充血性心力衰竭患者。然而,DAA治疗患者的AHC数据有限,主要是因为约77%的HCV基因型1或4的急性基因型1或4的HCV基因型1或4与HIV-1合并感染的患者在用lediphavir和sofiavir治疗6周后达到SVR12,而急性基因型1单一感染的患者在用lediphavir和sofiavir的固定剂量联合治疗6周后达到SVR12。
建议用SOFIBUV和DCV治疗所有基因型的CHC患者,其中EASL包括基因型2。索非不韦是HCV NS5B RNA聚合酶的通用核苷酸类似物抑制剂,而DCV是HCV NS5A蛋白的通用核苷酸抑制剂。不管有没有RBV,DCV和索非布韦都达到了更高的SVR12,这是CHC患者很好的耐受性。目前还没有关于AHC联合DAA治疗基因型2单一感染患者的相关研究数据。
根据sofitbuvir和DCV治疗2型CHC的临床研究数据,我们推测sofitbuvir和DCV可能在AHC 2型患者的治疗中发挥作用。对于该患者,感染后12周内丙型肝炎病毒核酸和抗丙型肝炎病毒抗体呈阳性,没有自发清除。该患者临床表现为:IL28B rs12979860为C/T,胆红素水平低,HCV RNA持续阳性。根据诊断评分,预测AHC病患者的自发消退。这些临床特征很容易导致自发清除机会的减少和慢性HCV感染机会的增加。
这项研究表明,与将治疗推迟到感染的慢性阶段相比,立即治疗急性丙型肝炎可以改善临床结果,并且具有高成本效益。患者接受了索非韦和DCV的抗病毒治疗,取得了满意的效果。HCV RNA病毒载量变得无法检测,抗-HCV抗体转化为血清,肝功能恢复正常,治疗过程中无不良事件发生。
病例显示,AHC病患者不太可能获得自发清除。可以提供早期DAA治疗来帮助患者避免由HCV感染引起的慢性肝病。该病例支持急性丙型肝炎病毒基因型2单一感染患者将受益于sofebuvir和dacatavir抗病毒治疗的假设。我们期待着大规模的临床研究,这将证实DAA治疗AHC的有效性。现在可能是时候重新检查AHC患者的治疗指南了。关于沙发床的更多问题,如一瓶沙发床多少钱,微信扫描下方二维码了解更多:
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