盘点正片视听盛宴盘点精要☞2017原发性肝癌诊疗规范更新

肝癌是名副其实的“癌症之王”。中国约占全球肝癌患者的54%。它是世界上肝癌发病率最高、死亡人数最多的国家。由于临床症状不典型，多数患者就诊时已进入疾病中晚期。肝癌的介入治疗被公认为治疗不可切除的中晚期肝癌的重要方法。它在抑制肿瘤生长和提高患者生存率方面具有重要作用。近年来，肝癌介入治疗领域的新技术、新成果硕果累累。本期【肿瘤资讯】特邀复旦大学中山医院王建华教授盘点2017年介入肝癌领域的最新进展，破解诸多临床难题。.

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☞ 2017年原发性肝癌诊疗规范更新

• TACE 被认为是肝癌非手术治疗最常用的方法之一（证据水平1），多用作手术、消融和放疗的联合治疗方法。

• 操作规程：新版规范强调碘油乳剂栓塞后，应加入颗粒栓塞剂（如标准化明胶海绵颗粒、微球、聚乙烯醇颗粒等），以达到更好的栓塞效果，并按照尽可能使肿瘤去血管化。

• 重视联合治疗：新版规范重视TACE联合其他局部或全身治疗，包括TACE联合局部消融治疗、放疗、II期手术切除、全身分子靶向治疗、化疗等。

• 疗效评价：新版标准推荐修订版实体瘤疗效评价标准，用于评价肝癌介入手术后的疗效。相比之下，本标准的重点是增强MRI动脉期肿瘤供血活动范围，而不是将肿瘤直径作为评价治疗效果的标准，更客观、准确地评价肝癌介入手术后的治疗效果。

☞ 索拉非尼进军医保，瑞戈非尼获批带来介入发展机遇

• 索拉非尼是目前唯一获批的肝癌一线靶向药物，2017年进入医保。

• 2004 年 4 月，瑞戈非尼的二线治疗被批准用于索拉非尼治疗进展的 HCC（研究：瑞戈非尼 vs. 安慰剂，mOS 10.6 个月 vs. 7.8 个月 HR=< @0.63（95%CI 0.50-0.79)；mPFS 3.1 个月 vs. 1.5 每月 HR=0.46（95%CI 0.37-0.56），缓解率10.6% vs. 4%，疾病控制率65 vs. 36%） .

超级解密

• 肝癌合并门静脉癌栓的综合治疗策略？

• 高负荷肿瘤患者是否应该优先进行动脉内灌注 (IA) 经皮导管插入术或全身治疗？

• 全身治疗在肿瘤≥ 4 的IIB 患者中的作用是什么？

• 对于可手术的患者，是否应该在手术前进行 TACE？

• 大肝癌和大肝癌的介入治疗策略？

• DEB-TACE 联合治疗的方向和前景？

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