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近年来随着介入放射学的快速发展，以肝动脉化疗栓塞术（TACE）为主导，结合各种局部治疗方法（射频/微波消融、放射性粒子植入等）的综合介入治疗已成为不可切除的肝癌患者首选治疗。
TACE贯穿肝癌治疗的各个阶段
从肝癌病灶的治疗到门静脉、下腔静脉和胆道肿瘤的治疗，从病灶的局部治疗到伴随症状和并发症的全身治疗，已经形成了较为完整、综合的介入治疗体系。介入治疗不仅提高了许多中晚期患者的生活质量，而且有效延长了患者的生存时间。
新的治疗策略
靶向治疗时代，介入栓塞应该如何与靶向药物治疗相结合才能达到最佳疗效？
最近发表的多中心随机对照研究表明：介入栓塞+索拉非尼组：先口服索拉非尼2～3周，然后TACE联合索拉非尼同时治疗，肿瘤无进展时间（25.2 vs 13.5 个月）改善和有效保护肝功能最终会转化为总生存期的延长。联合治疗组1年和2年生存率分别为96.2%、82.7%。
但临床上仍有部分病例介入栓塞疗效不佳。连续两次介入栓塞治疗后，肝脏肿瘤仍未得到有效控制，应考虑介入难治性肝癌。
现实世界中的TACE与临床试验数据的差距！
此时应考虑改变治疗策略，在无明显肝损害的情况下，尽快联合其他局部治疗方法或联合靶向/免疫系统治疗方法，争取延长生命。
乐伐替尼序贯 TACE 治疗策略
日本学者最新研究表明，乐伐替尼序贯TACE治疗中晚期肝癌取得了显着疗效，临床控制率（DCR）接近100%！存活时间可以长达37.9个月！
PSM：乐伐替尼与 c-TACE
TACE难治患者的治疗策略：先给予靶向药物治疗，必要时进行TACE加强控制，使生存获益最大化。
其协同机制可能是靶向药物治疗后肿瘤血管正常化，有利于后续介入栓塞药物发挥更大的抗肿瘤作用。
肿瘤血管正常化
因此，介入栓塞联合靶向药物治疗有潜力成为晚期肝癌无法手术切除的标准治疗方案！
以最低限度的干预来保护您的肝脏！
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