TDF是治疗慢性乙型肝炎的靶向药物吗

时间：2021.12.31作者： 浏览次数：555

富马酸替诺福韦酯是一种单磷酸腺苷的类似物，2021年富马酸替诺福韦酯已被中国美国食品药品监督管理局批准用于慢性乙型肝炎患者的抗病毒治疗。目前，TDF是国家CHB患者抗病毒治疗指南推荐的一线药物之一。

1.TDF的功效最强，清除复制病毒最快。

研究表明，大约10%的恩替卡韦(ETV)患者反应不佳，大都会病毒在转用TDF3一个月后转为阴性。难得TDF一年效果不佳。TDF仍能有效抑制拉米夫定(LAM)耐药患者体内的病毒，包括病毒突变体。

2.TDF可以治疗慢性乙型肝炎患者。

据报道，未能接受LAM、LdT和ETV治疗的CHB患者，以及病毒突变患者平均接受TDF治疗42个月，所有患者的HBV DNA均低于检测限。因此，ADV和TDF是LdT耐药后治疗的最佳药物选择。《TDF治疗慢性HBV感染临床应用专家共识》指出，LAM、LdT、ETV治疗的患者可改用TDF抗病毒治疗；ADV病患者且反应良好者可酌情改用TDF治疗；但是，ADV治疗失败的患者在转用TDF治疗时需要谨慎，可以考虑TDF ETV/LAM/LdT抗病毒治疗。

3.TDF的临床应用范围更广

CHB是TDF抗病毒治疗的适应症，TDF可作为符合抗病毒适应症的失代偿期乙肝肝硬化患者的一线用药之一。在乙肝肝衰竭患者中，可以考虑TDF进行抗病毒治疗，抑制HBV复制，改善患者预后。TDF可以作为一线抗病毒药物之一，用于HBV DNA可检测的HCC患者。在接受经导管动脉化疗栓塞术或全身化疗前，应给予乙肝表面抗原阳性的HCC患者抗病毒治疗，以防止HBV感染的重新激活。TDF可能是首选药物之一。

4.肝纤维化的逆转作用最可靠。

治疗前、治疗后1年、5年共行肝穿刺活检348例，其中肝硬化96例(纤维化评分5-6分)，除1例至少降低2分，56例至少降低3分。TDF治疗后，肝硬化的纤维化程度大大降低，但恢复非常精细的肝小叶结构可能并不容易。

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