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雷帕利不是第一个PARP抑制剂药物,但它是一种可以在有或没有BRCA突变的情况下使用的药物。适用于已经接受常规化疗且病情缓解的患者,属于维持治疗。是一项三期临床试验,ENGOT-OV16/NOVA,证明了雷帕利的治疗效果。这是一项双盲、安慰剂对照研究。共纳入了553名患有高级别浆液性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌的患者。这些患者对含铂化疗敏感,即含铂化疗后完全或部分缓解,缓解时间超过6个月。复发后,这些患者接受新一轮含铂化疗,随后接受尼拉帕利二线维持治疗,或分为对照组作为参考。这项研究发现,无论患者是否有先天性BRCA突变,奈拉替利治疗都能显著延长无进展生存期。
当然,有没有BRCA突变,治疗效果是不同的。经过雷帕利治疗后,BRCA突变患者的中位无进展生存期从5.5个月增加到21.0个月,疾病进展或死亡的风险降低了73%。对于无突变的患者,中位无进展生存期可从3.9个月增加到9.3个月,疾病进展或死亡的风险可降低55%。一般来说,无论患者是否存在BRCA突变,只要患者对化疗敏感,且化疗后病情缓解,就可以使用奈拉帕利作为维持治疗,防止复发。需要补充的是,铂类化疗是卵巢癌的常规治疗方法,卵巢癌患者治疗效果好,但容易复发。
然而,只有大约四分之一的患者有BRCA突变。如果只有突变的患者才有效果,那么大部分患者都不能用这种药,这将是一种遗憾。雷帕利还有一个优点:每天只需要口服一次,其PARP抑制剂需要多次服用。虽然雷帕利不是第一个PARP抑制剂,但在被批准用于维持治疗后,它很快成为美国卵巢癌患者的热门药物。添加微信:
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