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一般来说,丙型肝炎病毒(HCV)侵入人体后不会立即产生抗体,往往需要一段时间才能产生足够的可检测抗体。从病毒感染到检测到血液中抗-HCV的时期称为HCV感染的“窗口期”。在“窗口期”期间,虽然血清抗-HCV阴性,但血液中已经存在丙型肝炎病毒的复制,具有传染性。窗口期如何诊断HCV?先来看看丙肝的检测方法。
血清学试验。丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)血清学检测用于筛查和诊断丙型肝炎病毒感染,结果报告为抗-HCV阳性或阴性。用丙肝酶免疫分析法(EIA)或化学发光免疫分析法(CIA)检测抗丙肝病毒。上述检测方法具有较高的特异性和灵敏度。阴性结果不足以排除慢性丙肝病毒感染。假阴性结果可能出现在血液透析患者和免疫缺陷患者中,而假阳性结果可能出现在自身免疫性疾病患者中。丙型肝炎病毒核酸检测。实时聚合酶链反应(RT-PCR)用于检测HCV RNA,阳性者提示病毒复制。HCV核酸检测可分为定性检测或定量检测。定性检测用于检测HCV RNA是否存在(特异性约为98%),定量检测用于检测特异性病毒载量(特异性约为98-99%),为指导临床医生管理和监测治疗结果提供足够的信息。
以上两种类型的测试可用于识别急性或慢性丙型肝炎病毒感染。急性HCV感染暴露后2周内血清中可检测到HCV RNA。另一方面,抗-HCV阳性结果可能需要8 ~ 12周左右才能出现。但如果不进行HCV RNA检测,在病毒清除期间的急性感染中可以看到抗-HCV阳性结果,可能导致假阳性结果。这也可能发生在丙型肝炎病毒感染的恢复和丙型肝炎病毒感染后的自发缓解中。
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