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吉西他滨在延长胰腺癌术后患者生存期方面并不优于氟尿嘧啶，那么吉西他滨联合其他化疗药物是否会有提高疗效的协同作用呢？基于这一考虑，2021年，ESPACT-4研究[4]设计了吉西他滨联合卡培他滨与单纯吉西他滨在胰腺癌辅助化疗中的疗效对比。在2021年美国临床肿瘤学会(ASCO)年会上，英国利物浦大学的John P. Neoptolemos教授报告了ESPACT-4的初步结果。
将732例胰腺导管癌患者(730例纳入分析)随机分为两组：吉西他滨组366例，吉西他滨/卡培他滨组364例。结果显示，联合组患者的中位OS为28个月，单用吉西他滨组患者的中位OS为25.5个月(HR=0.82，P=0.032)。联合化疗可显著提高胰腺癌患者的生存率。不良反应方面，吉西他滨组196例出现3/4级不良事件，吉西他滨/卡培他滨组226例出现3/4级不良事件(P=0.242)。
与ESPAC-1研究和ESPAC-3研究相比，单独氟尿嘧啶的5年OS为21%，吉西他滨和氟尿嘧啶的5年OS无显著性差异，而吉西他滨联合卡培他滨的5年OS为28.8%。这一结果为胰腺癌的辅助治疗注入了强心剂，同时给胰腺癌患者带来了更多的生存益处。
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