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目前，EGFR-TKI治疗药物众多，尤其是奥昔替尼(Teresa)一线适应症成功获批后，我国EGFR突变晚期非小细胞肺癌(及术后复发)患者一线治疗领域呈现出第一代、第二代、第三代TKI并存的局面。患者应该如何选择用药？首先看疗效和安全性。FLAURA研究显示，与一线TKI标准治疗相比，泰瑞莎在疾病控制率、全氟辛烷磺酸和操作系统方面显示出优势。
安全方面。接受一线奥昔替尼治疗的患者对治疗药物表现出良好的耐受性，EGFR突变非小细胞肺癌患者接受疗效强、毒性低的一线奥昔替尼治疗。第二，看患者的其他个体化特征，比如是否有脑转移。基础实验表明，奥昔替尼具有很强的穿透血脑屏障的能力，能够维持颅内药物的高浓度。美国NCCN指南指出，无论T790M突变状态如何，具有EGFR突变和CNS转移的非小细胞肺癌患者都应考虑使用奥昔替尼。
综合考虑多种因素，奥昔替尼一线治疗的优势确实更为显著，对于EGFR突变阳性、术后广泛转移的晚期非小细胞肺癌患者也存在这种优势。此外，在临床实践中，可能需要考虑患者的经济状况等因素。然而，就生存数据而言，很明显，奥昔替尼是首选药物。
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