奥塞替尼能否作为非小细胞肺癌的一线治疗？

时间：2022.01.08作者： 浏览次数：308

原发性肺癌最常见的远处转移部位之一是大脑。数据显示，10%~15%的非小细胞肺癌患者初次就诊时有脑转移，30%~50%的非小细胞肺癌患者在治疗过程中有脑转移。其中，EGFR突变型肺腺癌患者的脑转移发生率高达40%~60%。脑转移患者不仅伴有神经功能障碍，生活质量较低，而且自然平均生存期只有1-2个月。第三代TKI奥西替尼在国外被批准用于EGFR突变非小细胞肺癌患者的一线治疗后，临床医生有了更多的一线药物选择。

脑转移瘤患者的治疗应以全身治疗为主，包括手术、全脑放疗(WBRT)、立体定向放疗(SRT)、化疗和分子靶向治疗。目的是治疗转移性病变，改善患者症状，提高患者生活质量，最大限度延长患者生存时间。

然而，外科治疗在非小细胞肺癌脑转移中的应用有限。脑转移瘤患者是否适合手术切除，应综合考虑肿瘤的数量、大小和部位、组织学类型以及患者的一般情况进行权衡。值得注意的是，所有脑转移瘤患者均处于晚期，手术选择需谨慎。

WBRT是脑转移瘤的主要局部治疗措施之一，可缓解晚期肺癌脑转移患者的神经症状，提高肿瘤的局部控制。但由于正常脑组织的剂量限制，颅内病变很难治愈，患者OS的改善非常有限，只有3.5-5.25个月。同时，WBRT有很大的副作用。随着患者生存期的延长，必须重视WBRT对神经认知功能的损害。SRT也是当地治疗的重要手段之一，但它对患者也有严格的选择。初期治疗时主要用于单发病灶直径小于4 cm-5 cm，转移灶小于4个的患者，可使脑转移患者的生存期延长至9.3~10.8个月。