抗血管生成药物能够与哪些传统治疗方式相结合，又能分别起到怎样的临床疗效？

贝伐单抗作为一种抗血管生成药物，可与多种传统治疗方式联合使用，联合治疗方式具有诸多优势。那么抗血管生成药物可以与哪些传统治疗方法相结合，又能起到怎样的临床效果呢？近日，【肿瘤资讯】特邀大连医科大学第二附属医院陈军教授，为大家讲述以贝伐单抗为代表的抗血管生成药物联合治疗的临床应用。

陈军

主任医师、教授、肿瘤学博士、博士生导师

美国梅奥（梅奥医院）高级访问学者

（西澳大学）澳大利亚高级访问学者

国际癌症支持治疗学会会员 ( )

国际肺癌研究协会会员（）

中国研究型医院协会分子肿瘤与免疫治疗专业委员会副主任委员

中国医师协会医学科普分会肿瘤科普专业委员会副主任委员

中国肺癌防治联盟液体活检专业委员会副主任委员

中国老年医学会精准医学分会常委

中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会委员

辽宁省抗癌协会肿瘤靶向治疗专业委员会副主任委员

辽宁省抗癌协会肺癌专业委员会副主任

辽宁省免疫学会肿瘤分会副主任

《中华微生态学报》、《中华医学杂志》编委，《中华肺癌杂志》、of、of、Plos One、of等期刊审稿人。

抗血管生成药物联合化疗（A+C）在临床上具有划时代意义

陈军教授：贝伐单抗加化疗（A+C）源于治疗方法。该研究于 2001 年开始，招募了 800 多名患者。该研究的主要终点总生存期（OS）提高了 2 个月。该研究于 2006 年发表在《新英格兰杂志》（NEJM）上，宣布联合疗法取得成功，在当时具有跨代意义。因此，抗血管治疗已成功地引入传统化疗。由周才存教授牵头的中国特色研究，于2015年发表在 of （JCO）上，也有很好的研究数据。实验组（A+C）的OS达到24.3个月，而对照组（安慰剂+C）的OS仅为17.7个月。@6. 6个月）的差异也是划时代的。该研究的数据也成为近年来我国A+C治疗最重要的依据。两项研究结果为临床实践提供了宝贵的理论依据和应用资源。

抗血管生成药物联合EGFR-TKI靶向药物（A+T）具有协同和延缓耐药作用

陈军教授：首先大家都知道抗血管生成药物和TKI靶向药物之间有协同作用。其次，对传统TKI靶向药物的耐药性迟早会出现，这一点也很清楚。但随着抗血管生成药物的加入，耐药性可以逆转或延迟。日本研究证实，A+T 可将 PFS 延长至 1<@6.9 个月。2019年，我国吴一龙教授、周青领衔的数据发布ESMO，确实给我们带来了更好的国内数据。中国人群的PFS达到18个月以上。尤其是对于外显子21突变，有更好的表现。实验组PFS达到19.5个月，而对照组（单纯TKI靶向药物）只有9.7个月，差异高达19.5个月。10 个月，目前可用于突变患者的最长 PFS。

A+T能有效延长生存时间，更有经济优势

陈军教授：对于有条件的患者，我希望他们能尽快接受A+T治疗。特别是当患者有胸腔积液或中枢神经系统疾病等体腔积液时，无论是否有其他症状，都希望贝伐单抗（A）能够参与常规TKI靶向药物治疗。众所周知，对于大多数患者来说，初始治疗方案的选择与后续治疗中的诸多问题息息相关。事实上，对于患者来说，延长生存时间尤为重要。根据A+T的PFS和OS，更能满足患者延长生存时间的需要。从经济角度看，A+T比TKI靶向药物更具经济优势。新一轮国家谈判目录已经公布。进口贝伐单抗为1，500元/片，厄洛替尼567元/盒。如果按80%的医保报销计算，平均每月的治疗费用只有4000多元，进一步减轻了患者的经济负担。如果患者的治疗过程缺乏标准化，当单独使用TKI靶向药物时，第一代TKI很快就会出现耐药性。对于A+T的治疗模式，根据数据，我们至少可以达到18个月以上的PFS，同时外显子21突变的19.5个月的PFS可能已达到 TKI 级别。线治疗的 PFS。正因为如此，我们希望有经济条件、身体条件和有这种需求的患者能够早点接受A+T治疗。如果按80%的医保报销计算，平均每月的治疗费用只有4000多元，进一步减轻了患者的经济负担。如果患者的治疗过程缺乏标准化，当单独使用TKI靶向药物时，第一代TKI很快就会出现耐药性。对于A+T的治疗模式，根据数据，我们至少可以达到18个月以上的PFS，同时外显子21突变的19.5个月的PFS可能已达到 TKI 级别。线治疗的 PFS。正因为如此，我们希望有经济条件、身体条件和有这种需求的患者能够早点接受A+T治疗。如果按80%的医保报销计算，平均每月的治疗费用只有4000多元，进一步减轻了患者的经济负担。如果患者的治疗过程缺乏标准化，当单独使用TKI靶向药物时，第一代TKI很快就会出现耐药性。对于A+T的治疗模式，根据数据，我们至少可以达到18个月以上的PFS，同时外显子21突变的19.5个月的PFS可能已达到 TKI 级别。线治疗的 PFS。正因为如此，我们希望有经济条件、身体条件和有这种需求的患者能够早点接受A+T治疗。进一步减轻了患者的经济负担。如果患者的治疗过程缺乏标准化，当单独使用TKI靶向药物时，第一代TKI很快就会出现耐药性。对于A+T的治疗模式，根据数据，我们至少可以达到18个月以上的PFS，同时外显子21突变的19.5个月的PFS可能已达到 TKI 级别。线治疗的 PFS。正因为如此，我们希望有经济条件、身体条件和有这种需求的患者能够早点接受A+T治疗。进一步减轻了患者的经济负担。如果患者的治疗过程缺乏标准化，当单独使用TKI靶向药物时，第一代TKI很快就会出现耐药性。对于A+T的治疗模式，根据数据，我们至少可以达到18个月以上的PFS，同时外显子21突变的19.5个月的PFS可能已达到 TKI 级别。线治疗的 PFS。正因为如此，我们希望有经济条件、身体条件和有这种需求的患者能够早点接受A+T治疗。第一代 TKI 很快就会出现耐药性。对于A+T的治疗模式，根据数据，我们至少可以达到18个月以上的PFS，同时外显子21突变的19.5个月的PFS可能已达到 TKI 级别。线治疗的 PFS。正因为如此，我们希望有经济条件、身体条件和有这种需求的患者能够早点接受A+T治疗。第一代 TKI 很快就会出现耐药性。对于A+T的治疗模式，根据数据，我们至少可以达到18个月以上的PFS，同时外显子21突变的19.5个月的PFS可能已达到 TKI 级别。线治疗的 PFS。正因为如此，我们希望有经济条件、身体条件和有这种需求的患者能够早点接受A+T治疗。

贝伐单抗可以在免疫治疗时代为患者带来新的生命

陈军教授：现在免疫疗法不能满足所有患者的需求。我们需要考虑的是，在引入其他治疗方法后，如何使其适应所有患者。这里不得不提一下，四药联用确实具有独特的疗效，是目前EGFR+唯一有效的免疫疗法。EGFR突变患者的四药方案实现了10.2个月的PFS，为TKI进展后的EGFR+人群提供了一种治疗选择。无论是目前已经公布的数据，还是根据知识论，抗血管生成药物与免疫治疗之间存在良好的协同机制。这种协同机制可能贯穿免疫治疗的全过程。同时，因为这个理论基础和四药联用的优秀数据，我坚信并期待趋势数据在中国人群中的逐步应用。届时，中国的患者将获得更多的利益，同时也将涌现出更多的中国数据。