贝伐珠单抗治疗失败后应用西妥昔单抗的疗效尚不清楚

时间：2022.01.12作者： 浏览次数：1079

联合化疗和在化疗中加入西妥昔单抗（抗 EGFR mAb）或贝伐单抗（抗 VEGF mAb）已被证明可以提高转移性结直肠癌 (CRC) 患者的总生存期。然而，贝伐单抗治疗失败后西妥昔单抗的疗效尚不清楚。有专门的研究。共有 58 名连续诊断为晚期结直肠癌的患者被纳入研究，所有患者均在伊立替康失败后接受西妥昔单抗治疗。通过多变量 Cox 模型分析评估先前贝伐单抗方案对生存的影响。

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西妥昔单抗对 13 例（22.4%）既往接受过抗 VEGF 治疗的患者没有反应，该亚组患者的疾病特异性生存率优于未接受过抗 VEGF 治疗的患者。显着较短的患者（4.9 个月 vs. 9.1 个月，P=0.026）。根据年龄、性别、体能状态 (PS) 和 K- 进行了调整RAS状态因子，多变量Cox模型分析显示差异仍有统计学意义（RR = 2.2, 95% CI: 1.1-4.5, P = 0.03）。

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研究结果表明，先前的抗 VEGF 治疗降低了西妥昔单抗的疗效。尽管尚未阐明对贝伐单抗产生耐药的机制，但 VEGF 表达增加可能导致对抗 EGFR 治疗的继发耐药。另一种解释是，接受抗 VEGF 治疗的患者的肿瘤可能通过上调某些血管生成/生长因子如 PDGF-C 来抵消 VEGF 介导的血管生成抑制。最后，由于西妥昔单抗可能主要通过抑制血管生成起作用，因此贝伐单抗相关的血管生成抑制可能会干扰西妥昔单抗的疗效。