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去年,美国ASH发表了三项与伊立替康/伊巴替尼治疗慢性淋巴细胞白血病(CLL)相关的大规模临床试验,主要涉及老年患者和年轻患者的治疗以及一线方案的优缺点对比。结果显示,伊立替康优于年轻患者、体弱老年患者和高危患者。基于研究的良好结果,今年美国的NCCN第三版指南推荐伊博替尼单药治疗作为年轻和老年CLL患者的一线方案。
但在中国,考虑到目前的基础经济水平,在使用伊立替康单药治疗作为首选方案时,需要谨慎,因为伊立替康需要长期持续用药。此外,相关研究还表明,对于预后良好的CLL患者,伊立替康单独或联合利妥昔单抗治疗在无进展生存期、总生存期和总治疗反应方面并不优于FCR方案,而有限(4-6个)疗程的FCR方案甚至有可能治愈无高危因素的年轻CLL患者。
有研究发现,无不良预后因素的CLL患者中,近90%的无病生存期超过10年,可以说已经实现临床治愈。因此,FCR方案更适合年轻的非高危CLL患者。然而,总的来说,包括CLL在内的惰性淋巴瘤的治疗已经进入分子靶向治疗时代。
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