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阿德福韦酯片和恩替卡韦片是抗病毒药物,可用于乙肝病毒感染。阿德福韦酯片和恩替卡韦片副作用小。但也有很大的区别。首先,阿德福韦酯片是一种无环腺嘌呤核苷衍生物,是阿德福韦酯的双酯前体化合物,在体内水解后作用于阿德福韦酯。阿德福韦酯在细胞内被磷酸激酶转化为具有抗病毒活性的二磷酸酯,然后与三磷酸双加氧酶竞争,抑制HBV DNA聚合酶(逆转录酶)并吸收渗入病毒DNA,从而阻止DNA的延伸,从而抑制乙肝病毒的复制。
阿德福韦酯对HIV病毒、乙肝病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、EB病毒等有活性。临床上主要用于治疗乙肝病毒感染。其生物利用度低,蛋白质结合率低,在肝脏中很少代谢。主要以原形式经肾脏排泄,可能存在中枢神经系统、呼吸系统及肝脏AST、ALT等指标异常,胃肠道不适,恶心、呕吐、腹泻等不良反应。恩替卡韦是鸟嘌呤核苷酸衍生物,在体内磷酸化后转化为活性三磷酸。恩替卡韦通过与脱氧鸟苷三磷酸竞争,抑制HBV聚合酶的活性,包括HBV-DNA聚合酶的启动、前基因信使RNA逆转录负链的形成和HBV-DNA正链的合成,从而抑制HBV的复制。
恩替卡韦适用于乙型肝炎病毒复制活跃、ALT持续升高或肝组织学显示活动性病变的慢性乙型肝炎病毒感染的治疗。恩替卡韦的生物利用度高达100%,食物可以减少其吸收,适合患者空腹服用。分布范围广,血浆蛋白结合率低,对细胞色素P450无影响。也是通过肾脏以原来的形式排泄,可能会出现中枢神经系统、内分泌系统、消化系统、骨骼系统、AST和ALT升高、风疹、血液系统等不良反应。恩替卡韦的价格略高于布阿德斯付伟酯。
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