索拉非尼索拉非尼治疗肝癌合并大血管侵犯的疗效

时间：2022.01.14作者： 浏览次数：268

大血管侵犯的肝细胞癌患者预后较差。索拉非尼是这些患者的唯一治疗选择，其疗效和生存获益并不令人满意。在观察和研究中，经导管动脉化疗栓塞术(TACE)和体外放射治疗(RT)的结合显示出令人鼓舞的结果。目的：与索拉非尼相比，评价肝动脉化疗栓塞联合放疗治疗大血管浸润性肝癌的疗效。

在一项于2021年7月1日至2021年10月31日在学术型三级医疗中心进行的随机、开放标签临床试验中，90例未经治疗的局限于肝脏且有大血管浸润的肝细胞癌患者被随机分配接受索拉非尼(每天两次，每次400mg45例(索拉非尼组)或TACE(每6周)加RT(首次TACE后3周内，最大45 Gy，分割范围2.5 ~ 3gy；45例[肝动脉化疗栓塞-放疗组]。

结果：90例患者(中位年龄55岁；年龄从33岁到82岁)，男性77人，女性13人。所有患者均为肝细胞癌伴门静脉侵犯，肝功能均为Child-Pugh A级。肿瘤最大直径中位数为9.7厘米。大多数患者(71 [78.9%])有多处病变。第12周，TACE-RT组无进展生存率明显高于索拉非尼组(86.7% vs 34.3%；P .001).24周时，TACE-RT组的影像学反应率明显高于索拉非尼组(15[33.3%]vs 1[2.2%])；P .001)，平均进展时间较长(31.0 vs 11.7周)；总生存期明显延长(55.0周vs 43.0周；P=.04).由于分级较低，肝动脉化疗栓塞-放疗组有5例(11.1%)患者接受了手术切除。TACE-RT组无患者因肝功能失代偿而停止治疗。

结论：与索拉非尼相比，肝动脉化疗栓塞联合放疗对大血管侵犯的晚期肝癌患者耐受性良好，无进展生存期、客观缓解率、进展时间和总生存期均有所提高。扫描微信下方的二维码了解更多信息：