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作为一种新型降血糖药物，SGLT2抑制剂唐静因其对T2DM患者的普遍心血管保护作用而备受关注。然而，关于心血管保护的具体机制，目前还没有统一的观点。一般认为，T2DM患者的心脏代谢主要由脂肪和葡萄糖的氧化提供动力。应用SGLT2抑制剂不仅可以促进血糖通过尿液直接排出，降低血糖水平和体重，还可以通过促进转酮体等高效代谢途径改善心脏功能，或者通过抑制钠氢交换泵，有效改善心肌收缩力，降低心律失常风险，最终降低心血管事件风险。
恩格列奈带来心血管益处背后的机制，尤其是降低心衰患者住院和心血管死亡的风险，成为临床关注的焦点。左心室质量指数(LVMi)是包括心肌梗死、心力衰竭和心血管死亡在内的主要心血管事件的强独立预测因子。药物或手术引起的LVM显著降低可以表明心血管风险降低的程度。恩格列奈的治疗也会受益于改善LVM吗？
基于这一假设，EMPA-心脏心脏链接-6试验在临床上进行。结果显示，与对照组相比，恩格列奈治疗组患者在治疗初期(仅6个月内)LVMi明显下降(校正差为-3.34 g/m2)。这表明恩格列奈改善心血管结局的效果可能是通过改善左心室质量来实现的。结合本次EASD会议上发布的恩格列奈EMPA-REG OUTCOME的事后分析结果，有理由认为EMPA-HEART CardioLink-6试验为恩格列奈广泛心血管获益的潜在机制提供了研究方向。
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