索拉非尼/索拉菲尼治疗的晚期HCC患者的回顾性研究

尽管索拉非尼/索拉非尼被认为是晚期肝细胞癌 (HCC) 的护理标准，但实际治疗方法各不相同。我们评估了不同治疗策略对总生存期的影响。

方法

对接受索拉非尼/索拉非尼治疗的晚期 HCC 患者进行了一项回顾性研究。主要结果是总生存期。使用多变量 Cox 比例风险模型分析预后因素。

结果

共分析了 658 名患者（平均年龄 54.5 岁；83.3% 男性）；293、129 和 236 名患者接受了索拉非尼、索拉非尼、雷非尼联合经动脉化疗栓塞 (TACE) 和 TACE 继以索拉非尼的联合治疗。总体而言，接受联合治疗的患者中有 51.2% 的患者有门静脉侵犯，而接受索拉非尼单药治疗的患者中有 89.9% 的患者有远处转移。中位总生存期相当（索拉非尼 11.8 个月，联合治疗 16.2 个月，TACE 继索拉非尼 13.5 个月）个月；P= 0.13）。然而，在门静脉侵犯的情况下，联合（25.7 个月，P= 0.002） 和 TACE 继以索拉非尼（14.0 个月，P= 0.030) 与索拉非尼单药治疗（5.5 个月）相比，治疗与更长的总生存期相关。在多变量模型中，索拉非尼持续时间（风险比 [HR]，0.96，P

综上所述

在门静脉侵犯的患者中，与索拉非尼/索拉非尼给药同时或之前进行的 TACE 与更好的生存率相关。

在我们目前的研究中，我们比较了各种治疗方案对 BCLC C 期 HCC 患者的疗效。接受索拉非尼/索拉非尼单药治疗的患者的总体生存结果与同时或在 TACE 之前开始索拉非尼的患者相似，尽管联合治疗组的生存时间最长。然而，在门静脉侵犯患者中，与索拉非尼单药治疗相比，TACE 和索拉非尼联合治疗导致更长的总生存期。在单变量和随后的多变量分析中再次观察到 TACE 可能的有益作用，这表明研究期间的 TACE 以及 -Pugh 肝功能状态和索拉非尼的持续时间是总生存期的独立预后因素。

可以说，存活率的差异是分配给每种治疗策略的患者的不同基线特征的结果。接受联合治疗或TACE继以索拉非尼/索拉非尼的患者门静脉侵犯率高于接受索拉非尼单药治疗的患者，而接受索拉非尼单药治疗的患者有较高的远处转移率。高的。值得注意的是，在索拉非尼之前或联合索拉非尼接受 TACE 的患者在被诊断为 BCLC C 期 HCC 之前已经接受了各种治疗。相比之下，大多数索拉非尼单药治疗患者 (82.3%) 之前没有接受过治疗。因为远处转移是我们超过 80% 的患者开始使用索拉非尼的实际触发因素（数据未显示），在疾病早期接受 TACE 治疗的受试者即使在晚期也倾向于继续该过程，除非有远处转移。另一方面，新诊断为转移性 HCC 的患者可能会接受索拉非尼单药治疗。这一现象反映了我们机构将门静脉侵犯患者视为局部区域治疗（如 TACE）的候选者的趋势。

几项研究报告了 TACE 和索拉非尼/索拉非尼联合治疗的潜在益处。根据最近对晚期 HCC 患者的一项研究，TACE 和索拉非尼的组合显示出比索拉非尼单药治疗更好的生存率。此外，在肝细胞癌治疗决策全球调查和索拉非尼治疗研究的最终分析中，与索拉非尼单药治疗和整个研究人群相比，联合治疗与 BCLC C 期疾病患者的生存期显着延长有关。其他几项研究也报告了接受联合治疗的患者的生存期更长；然而，将这些研究中的生存结果与 TACE 单一疗法的生存结果进行了比较，其中研究人群部分或几乎完全是 BCLC B 期患者。尽管我们的研究产生了与上述结果相似的结果，并且纳入了更多接受联合治疗的患者，但目前的荟萃分析发现，联合治疗只会延长进展时间，而不是总生存期。因此，需要进一步的前瞻性随机对照试验来证实 TACE 和索拉非尼联合治疗的临床益处。

综上所述，除索拉非尼/索拉非尼外，TACE可延长HCC门静脉侵犯患者的生存期。需要精心设计的前瞻性研究来验证这一发现。微信扫描下方二维码了解更多：