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在所有肺癌实体瘤中,靶向治疗进展最快,获得临床研究最多。仅EGFR一个国家,美国食品和药物管理局就批准了6种药物的上市。在EGFR突变的一线患者中,我国临床应用的药物包括吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼、阿法替尼、达替尼和奥昔替尼(Terissa)等。
比较这六种药物一线治疗的无进展生存期(PFS),第一代和第二代的TKI约为10个月;第三代TKI奥昔替尼可持续使用18.9个月。在今年的欧洲肿瘤学会(ESMO)年会上,最引人注目的是FLAURA研究,即通过比较标准治疗方案与奥昔替尼(吉非替尼/厄洛替尼)的疗效,一线治疗局部晚期或转移性非小细胞肺癌(ns CLC)EGFR敏感突变的III期临床试验。
早期报道的奥昔替尼的PFS为18.9个月,明显优于第一代TKI (10.2个月),具有显著的统计学差异。因此,奥昔替尼已经从原来的二线治疗升级为一线治疗。但由于奥昔替尼原研药价格较高,国内患者多服用孟加拉奥昔替尼仿制药。
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