宫颈病变的发生和HPV感染密切相关图片所见(图)

近几个月来，各大乡镇都在做两次癌症筛查（宫颈癌+乳腺癌），所以来妇科门诊看宫颈病变的患者越来越多。

宫颈癌的发展大致如下：早期宫颈HPV持续感染——低级别鳞状上皮内病变（LSIL：CN1，一小部分CN2））——高级别鳞状上皮内病变（HSIL：大部分CN2 , CN3）-宫颈癌

如图所示：

宫颈癌发展图

宫颈癌发展图

从图片上看，宫颈癌的发生和发展可以说是非常清楚了，从癌前病变——宫颈癌说起。

01 癌前病变

也可以说是低级别鳞状上皮内病变（LSIL：CN1，小部分CN2）-高级别鳞状上皮内病变（HSIL：大部分CN2，CN3)）

说到癌前病变，HPV感染不容忽视！

研究发现，癌前病变的发生与HPV感染密切相关。目前已在近90%的SIL和99%的宫颈癌组织中发现高危HPV感染，其中约70%与18型相关。

可见 HPV 病毒和 TCT 图片

目前医院一般会检查15种HPV类型，如图，就是我们经常看到的报告。

HPV报告

虽然HPV感染与宫颈癌密切相关，但并不代表感染HPV就一定会导致宫颈癌。劳逸结合可以增强免疫力。大约 80% 的患者可能在感染后 6-18 个月转为阴性。

高危型HPV持续感染2年以上，宫颈会出现低度鳞状上皮内病变。此时，HPV尚未转为阴性。如果感染持续5-10年，低级别鳞状上皮内病变将变成高级别鳞状上皮内病变，也称为CIN3病变。

宫颈癌发展的病理变化

CN3病变可发展为宫颈浸润癌，此时必须进行治疗。

正常情况下进行宫颈锥切的leep手术治疗，术后持续随访HPV感染和TCT宫颈脱落细胞。

人民教育版：leep手术图

然而，一些患有癌前病变的患者可能只会流血并偶尔进行性交。癌前病变的发展是隐秘的。如果没有定期的妇科检查和定期的宫颈癌筛查，很多患者会错过癌前病变之前的治疗。

02 继续发展——

癌前病变会变成宫颈癌。只要演变成宫颈癌，如果不采取医疗措施，癌组织脆弱，容易出血，淋巴转移和组织浸润非常快。

但宫颈癌的5年生存率在早期积极手术、放疗和化疗的情况下仍然非常客观。

早期宫颈癌 03 宫颈癌筛查

文末简单说一下宫颈癌筛查-诊断的诊疗流程，让大家了解大概的流程。

(1）妇科检查！

妇科医生通过窥器粗略地观察子宫颈。

妇科检查示意图

(2）TCT (液基细胞学)

(3）HPV-DNA 分型

总结：宫颈癌的发生、发展是有迹可循的，经历了漫长的岁月。因此，国家高度重视宫颈癌的三级预防教育：

①推进HPV预防接种（一级预防）。

②普及标准化宫颈癌筛查，早期发现癌前病变（二级预防）。

③及时治疗高级别病变，阻断浸润性宫颈癌的发生（三级预防）。

那么，您最近参加了国家开展的2次癌症筛查吗？

参考：

[1] 第九版妇产科。人民卫生出版社