10元零5分可以除尽国家医保谈判结果即将出炉

“10元和5分钱可以分”、“9元、90分和9分钱都很好”、“这么大的金额，而且付款这么有保障，快点，请签收！”……有12月到来，“灵魂谈判”的画面在各地重现，一年一度的全国医保谈判结果即将出炉。这些工作都离不开一件事：全国医保谈判。

“4.4块钱太多了，难听，还便宜”！这不是在菜市场买菜，而是央视新闻2019年播出的医保局专家与商家谈判的视频新闻。专家们把一个药从5.62元降到了4.沿途36元。元，故称“灵魂讨价还价”。

资料图，李威海摄

入门：药品价格谈判的原型

回首过去，最早的全国药品谈判是在2015年10月，第一次全国药品价格谈判开局良好，取得了显著成效。谈判药品价格大幅下降。

根据国家卫健委官网相关信息，2015年2月，国务院办公厅印发《关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》，提出了新思路实行分类采购，要求部分专利药品、独家药品生产药品，建立公开、透明、多方的药品价格谈判机制。2015年10月，经国务院批准，原国家卫计委等16个部委建立部门协调机制，组织开展首批全国药品价格谈判试点。

2016年6月，《健康时报》发表文章《药品价格昂贵，国家在想办法》（《健康时报》共1320期第14期）。乙肝一线药物替诺福韦酯（）、非小细胞肺癌靶向药物埃克替尼（）和吉非替尼（）的谈判价格将下调一半以上。

“与以前相比，价格确实下降了很多，”北京一位近几年一直在服用该药的 30 岁乙肝患者说。以前是1400元/盒，现在500多元就可以买到。

北京大学药学院药学管理与临床药学系主任石路文表示，肺癌和乙肝是我国发病率较高的两种疾病。由于各省发病率不同、经济发展不同、管理部门权限不同，可能会出现医保报销不一致的情况。状况。医务人员对药品的认可也会影响参保医保的选择。如何更好地衔接各部门，是决定是否纳入医保的关键因素。在疾病控制方面，进入医保后，将有更多患者受益。

据原国家卫计委介绍，全国药品价格谈判试点开局良好，成效显着，提高了乙肝、肺癌患者用药的可及性和可负担性，让人民群众成为最大受益者. 主要体现在以下几个方面：

一是谈判药品价格大幅下降。替诺福韦酯、埃克替尼和吉非替尼的三个谈判降价幅度分别为 67%、54% 和 55%。

二是谈判结果符合医保相关政策，进一步减轻患者个人药品费用负担。2017年2月，这三个国家谈判药品被纳入国家基本医疗保险药品目录。按照规定，谈判成功的药品将纳入乙类药品报销“药品目录”。列入《药品目录》后，个人支付部分费用后，可通过基本医疗保险报销。约定协议期限为两年，期满后按照最新医保药品支付标准进行调整。

第三，谈判药品适用范围广，临床效果好。替诺福韦酯治疗慢性乙肝患者适应症范围广，对孕妇安全性好，可用于各种耐药慢性乙肝患者的治疗。埃克替尼和吉非替尼可以提高治疗的精准度，延长符合适应症的非小细胞肺癌患者的生存期。

发展：从“3”到“97”

“压力大”、“压力大”、“谈判第一天，腕带监测数据一整天都是红标”……吉林省社会医疗保险管理局副局长刘洪亮在记者会上2019年11月28日，国家医保局召开发布会，分享了医保谈判进程。

据国家医保局官网显示，2017年，利拉鲁肽注射液等36种药品纳入医保药品目录，平均降幅44%，最大降幅70%；17种抗癌药纳入医保报销目录，平均下降56.7%。

2019年，在谈药品数量增至数百个。根据国家医保局官网公布的信息，2019年共谈判药品150个，其中新谈判药品119个，续约谈判药品31个。涉及癌症、罕见病、小脑血管、儿童用药等药物。其中，共有97个药品谈判成功。

据国家医疗保障局医疗服务管理司司长熊宪军在新闻发布会上介绍，2019年谈判成功的97个药品全部纳入医保目录乙类药品范围。其中，119个新谈判药品中有70个成功谈判，平均降价60.7%。三类丙肝治疗药物降幅均超过85%，肿瘤、糖尿病药物平均降幅约为65%。31个续签药中有27个谈判成功，平均降价26.4%。

福建省泉州市市民黄先生患肺癌两年多。他使用了一种名为奥希替尼的新型靶向药物。2019年谈判之前，这个药的价格是1元一盒。2019年全国医保谈判后，价格降至1元一盒。有了当地医保报销，黄先生只需要自费每箱3920元，和以前一样。明显低于此。

未来：今年有751种药品通过审评

从国家医保局公布的《2020年全国医保药品目录调整批复审评药品目录》来看，今年有751个药品通过审评，参评品种数量将再创历史新高新高。其中，治疗新冠肺炎相关呼吸系统疾病的药物有12种；2020年8月17日前国家药品监督管理局批准列入境外临床急需新药目录、鼓励仿制药目录、鼓励研发儿童药目录的有28个药物，其中 7 种 PD-1/PD-L1 抗癌产品深受欢迎。目前，已有7个药物通过了正式审评。

“谈判的主要参与者是一些拥有专利或独家药品的药企，其中有不少是进口药企。对于这些药企来说，能否独占14亿人口的中国市场，并大幅增加使用量？进入医保？虽然价格下降了，但剂量可能会大幅增加，总利润会更多，所以这些药企还是有参与谈判的动力。” 今年5月，四川省医疗保障局药品服务管理办公室副主任王一博在上述新闻发布会上表示。

同时，王一博强调，对于代表14亿人的医保谈判代表来说，谈判能否成功，以什么价格进入医保报销，谈判的结果直接决定了人民群众的切身利益。 . 良好的谈判和合理的价格，意味着老百姓可以用上好药，同时也为老百姓和医保基金省下不少钱。如果谈判失败，那么好的药物选择可能会减少。

从此前的医保准入谈判来看，2017年和2018年的谈判成功率都比较高，超过80%；成功谈判药物的平均下降幅度也继续上升。至2019年，新谈判药品70个，成功谈判。平均下降 60.7%。根据上述趋势，预计2020年谈判成功的药品数量将继续增加，更多药品将减轻公众的支付负担。

11月30日，国家卫健委主任、党组书记在署名文章《全面推进健康中国建设（人民要领，回顾“十三五”规划》，展望“十四五”）中指出人民日报发布《方案》，加强医疗、医保、药品联动改革，统筹推进药品集中采购和使用，打通低价药品进入中国市场的“最后一公里”。医院，引导政策红利向临床侧倾斜。扎实做好紧缺药品保供保价工作，基本药物由520种增加到685种。