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Osimertinib是第三代EGFR抑制剂，可以特异性阻断EGFR敏感突变。也是第一代EGFR抑制剂后T790M突变患者的标准用药，被主要指南推荐为一线治疗的最高水平或首选药物。在这篇文章中，我们分享了一个EGFR阳性驱动基因患者的治疗过程。在吉非替尼一线靶向治疗三年后，患者出现耐药性，再次活检进行基因检测：EGFR 21例L858R突变，20例T790M突变合并TP53突变。规范患者的整个治疗过程，落实“精准治疗全程管理”理念。
这样的病人能给我们什么样的启示？在接受吉非替尼治疗的EGFR敏感突变的非小细胞肺癌患者中，只有约50%在耐药后会出现T790M突变。T790M突变检测可通过血液试验或组织试验证实。在III期研究AURA3中，与铂类-培美曲塞联合治疗相比，EGFR-TKI一线治疗后肿瘤进展和T790M突变的晚期非小细胞肺癌患者的无病生存期(PFS)和客观缓解率(ORR)可显著延长。
经过三年多的一线EGFR-TKI治疗，患者患上了这种疾病。患者入院后再次进行基因检测(抽血)，未发现突变。2021年8月，家属要求开胸活检，病理诊断为腺癌。组织基因检测：21例EGFR L858R突变，20例T790M突变合并TP53突变，患者采用奥昔替尼80mg po qd靶向治疗，近期复查显示疗效良好。
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