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异地就医最让人头疼的问题之一就是异地医保报销问题。怎么报、不能报、操作难、太折腾……这些都成了人们非常关心的问题。针对这一问题,中华人民共和国人力资源和社会保障部于1月15日发布了新政策《关于全面开展社保卡跨省通用办理的通知》。改变,一起来看看吧。
来源:创客贴
2021年异地看病医保报销喜讯
一、全国范围内提供医疗保险
自2021年2月1日起,我国27个省、市、自治区已开通普通门诊费用(不含门诊慢病费用)跨省结算试点。门诊费用跨省结算依托全国结算制度。因此,只要我们在异地就医前办理异地住院就医备案手续,普通门诊费用的直接结算服务也将同步开通,异地门诊发生的费用也将同步开通。可以直接用医保卡结算。被保险人无需预先付款。此外,对于职工医疗保险,一般门诊缴费比例从50%开始。
二、新版国家药品目录正式实施
2021年3月起,新版国家医保药品目录正式实施。国家与毒贩协商,将药价下调50.64%,此次新增119种药品纳入医保目录。
哪些城市试行了跨省直接结算门诊费用?
事实上,到2020年底,已经有12个省市作为试点城市,这次又增加了15个省市作为试点城市,共计27个省市。
试点省市为:北京、天津、河北、上海、江苏、浙江、安徽、重庆、云南、四川、贵州、西藏、山西、内蒙古、辽宁、吉林、黑龙江、福建、江西、山东、湖北、广西、海南、陕西、青海、宁夏、新疆(四川、贵州、西藏只是总体规划区域的一部分)。
2021年异地就医医保报销3大新变化
一、明确住院门槛标准
省级基本医疗保险参保职工在一、二、三级医保定点医疗机构住院。员工一年内多次在同级医疗机构住院,且最后一次住院医疗费用超过最低支付标准的,其所在医疗机构的最低支付标准降低20 %,底线不得低于200元。
二、调整异地住院报销比例
参加省级基本医疗保险的职工,按照省级医疗保险异地就医有关规定备案后,在京津沪广深三级定点医疗机构住院就医(北京、天津地区纳入省级医保)。(定点互认范围内的医疗机构除外),基本医疗保险住院报销率按每个缴费段降低10个百分点;上海、广州、深圳以外的外地医保定点医疗机构住院报销比例不降低。
三、调整医院报销比例
省级基本医疗保险住院起征点高于住院起征点的,住院医保统筹基金报销比例调整如下:在职职工在一、< @二、三级定点医疗机构,统筹基金缴纳3万元(含),政策范围内报销比例分别为91%、88%、83%;基金支付总额为-元(含),保单范围内报销比例为93%、90%、85%;基金支付金额7万元-20万元(含),保单范围内报销比例分别为95%、92%、87%。对于上述每个付款段,
资料来源:国家医保局
再说说异地就医的记录。由于不同省份直接结算门诊费用的政策不同,建议根据异地就医管理要求,申请异地就医备案。在导航栏“我的医保”-“公众查询”-“开通普通门诊费用跨省直结协调区”,选择要查询的省份,然后点击查询按钮进行查询;或者您可以选择咨询投保地的医疗保险业务。办公室。
对已办理基本医疗保险跨省异地就医、住院费用直接结算备案的参保人员,同时开通普通门诊费用跨省直接结算服务即可;并且无需单独归档。
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