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来那度胺又称雷那度胺,因其多种作用机制和抗肿瘤活性而被广泛应用于治疗DLBCL。同时,临床研究证实,来那度胺具有良好的血脑屏障通透性,可预防CNS复发。伊曼纽岑西尼等人报道了来那度胺联合替莫唑胺治疗老年dll患者中枢神经系统复发的临床病例。该DLBCL患者为83岁女性,化疗6个月后中枢神经系统复发。
因患者不符合放疗要求,在第一个周期后口服替莫唑胺250mg/d治疗5天,无任何改善。然后联合来那度胺和替莫唑胺治疗,以来那度胺25mg/d、d1-21、替莫唑胺250mg/d、d1-5、28天为一个周期。一个周期后,患者的一般和认知状态迅速改善,两个周期后,脑增强磁共振显示肿瘤组织广泛减少。
患者临床情况良好,治疗毒性轻微。直到第六个周期结束,脑部核磁共振(MRI)检查显示病情进展,病情进展一个月后他就去世了。根据这一结果和老年患者的用药经验,研究者认为来那度胺联合替莫唑胺可能是老年DLBCL患者中枢神经系统复发的可行选择。如有必要,联系康安图。
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