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对于不适合免疫治疗的患者,应该如何选择一线治疗?(5-氟尿嘧啶 + 奥沙利铂 + 亚叶酸 + 伊立替康)+ 贝伐单抗在 ORR、PFS 和 OS - 氟尿嘧啶 + 伊立替康 + 亚叶酸)联合用药方面优于(5-氟尿嘧啶 + 奥沙利铂 + 亚叶酸)或(5-氟尿嘧啶 + 奥沙利铂 + 亚叶酸)贝伐单抗。然而,这些研究并未严格设计一线进展后的二线治疗方案。因此,“初始三药是否优于序贯二药”尚未得到解答。
该研究比较了三种药物联合化疗的初始使用和计划使用三种药物顺序的疗效。A组(进展后使用贝伐单抗)和B组(使用贝伐单抗)的一线和二线PFS分别为9.9个月vs 12个月(P<0.001)和5.5 月 vs 6.0 (P=0.120), PFS2[随机疾病进展] (PD)2 时间为 16.2 月 vs 1 8.9 月(P<0.001),ORR 分别为 50% 和 61%(P =0.005)。但≥3 级腹泻、中性粒细胞减少症和伴有发热的中性粒细胞减少症(粒细胞缺乏症)在 B 组中较高。
缺乏三联药物联合抗表皮生长因子受体 (EGFR) 治疗的数据。该研究探讨了+帕尼单抗(帕尼单抗组)与(对照组)一线治疗RAS野生型CRC的疗效和安全性。在左侧 CRC 中,帕尼单抗组和对照组的 ORR 分别为 90.6% 和 68%(P=0.02);而右侧结肠癌,虽然病例数少,无统计学差异,但有效率仍有明显提高;对于有BRAF突变的患者,帕尼单抗组的ORR也有明显提高。和BRAF突变患者,两组的PFS分别为9.0个月vs 10.7月(P=0.35)和<
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