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大肠癌的发病率现已在恶性肿瘤中排名第三。随着居民吃肉的增加和运动的引入,未来发病率仍将呈上升趋势。晚期结直肠癌会通过血行转移到达肝脏。目前认为主要有两种情况:同时性肝转移和异时性肝转移(分为早期和晚期)。对于结直肠癌肝转移,化疗主要联合西妥昔单抗或贝伐单抗。一般认为这两种单克隆抗体差别不大。这里主要介绍贝伐单抗()在结直肠癌肝转移中的应用。
根据我国CSCO结直肠癌诊疗指南中的建议,西妥昔单抗或贝伐单抗用于初始不能切除的晚期结直肠癌患者,相当一部分患者为结直肠癌肝转移病例。
对于最初无法切除的大肠癌转移患者,医生需要区分两种情况:
一是考虑治疗的后果,可能是可切除的患者或姑息治疗的患者;另一个是患者是否有RAS和BRAF突变。
RAS和BRAF同时突变的潜在可切除患者,方案主要采用氟尿嘧啶、奥沙利铂、伊立替康等药物联合贝伐单抗(阿伐他汀);
在姑息治疗中,无论一线治疗中是否有RAS和BRAF突变的患者,都可以使用氟尿嘧啶联合贝伐单抗;进行了调整,但有些计划建议化疗与贝伐单抗联合使用。
贝伐单抗作为抗EGFR靶向药物,常与化疗药物联合使用;用量一般为5mg/kg,初次注射时间一般为90分钟,第二次一般为60分钟,后期注射时间一般为90分钟。如患者无不良反应,每次注射时间可控制在30分钟;需要注意的是,贝伐单抗停药后往往会有一定程度的复发。
贝伐单抗()是一种广泛使用的单克隆抗体,用于结直肠癌肝转移患者,可有效控制疾病进展。之前,贝伐单抗一直是自费药。一般患者每次需要使用2片左右,价格在万元以上。今年,国家已将包括贝伐单抗在内的17种抗癌药纳入医保。根据公布的信息,原价5398元/瓶的贝伐单抗()下调至1998元/瓶;这部分需要结合当地的医疗保险政策。
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