索拉菲尼联合肝动脉化疗栓塞术治疗晚期原发性肝癌

索拉非尼适应症

索拉非尼（多吉美）的主要靶点是-1/2/3、RET、FLT3、BRAF等。

索拉非尼可直接抑制肿瘤细胞增殖，还可作用于和抑制新血管的形成，切断肿瘤细胞的营养供应，从而抑制肿瘤生长。

适应症是：

1、不能手术的晚期肾细胞癌的治疗。

2、无法手术或转移性肝细胞癌。

3、作为肺癌的三线或四线治疗或联合EGFR-TKI延缓肺癌耐药。

剂量

1次，每日2次，空腹服用。若有严重不良反应需减量，可减至每日一次，每日一次，如仍需减量，可减至两天一次，每日一次。

索拉非尼治疗肝癌

2010年ESMO临床实践指南推荐索拉非尼作为晚期原发性肝癌的一线药物。

在亚太地区评估索拉非尼与安慰剂的临床试验结果显示，索拉非尼的疾病进展中位持续时间为 6.5 个月和 4.2 个月。

联合治疗

在索拉非尼联合放疗的试验中，实验组和对照组的中位生存期分别为：15.7个月和7.8个月。

索拉非尼联合阿霉素，索拉非尼联合阿霉素组和阿霉素组的疾病控制率分别为：69%和40%。索拉非尼联合阿霉素可提高疾病控制率。

在索拉非尼联合阿霉素对比索拉非尼单药的III期临床试验中，实验组和对照组的中位生存期分别为：9.3个月和10.5个月；中位无进展生存期为：3.6 个月和 3.2 个月。也就是说，索拉非尼联合阿霉素并没有延长患者的总生存期和无病时间。

在索拉非尼联合经导管动脉化疗栓塞（TACE）经导管动脉化疗栓塞治疗晚期原发性肝癌的临床试验中，两组的总生存期分别为：14.9个月和4. 7个月。索拉非尼联合经导管动脉化疗栓塞治疗晚期原发性肝癌可更有效。

索拉非尼常见不良反应

索拉非尼常见的不良反应有手足综合征、皮疹、高血压、口腔溃疡、腹泻、乏力等。

手足综合症：

多发生在索拉非尼使用6周内，出现手足肿胀、红斑、脱屑、皮肤皲裂等不良反应。如果没有症状，可以使用凡士林预防手足综合征。

出现后，每天用红花泡脚，在患处涂抹尿素E软膏、或金霉素软膏等软膏。或将维生素B6片磨成粉，与尿素膏调匀，涂于患处。如果疼痛特别严重，则有必要减少剂量（如上）并使用。

腹泻：

可以吃一些煮熟的苹果、米粉、藕粉、小米粥等，也可以用思密达、伊莫金、黄连素等。腹泻严重时，可暂停或减量药物（用法用量）同上）。

疲劳和疲倦：

在上一篇文章中，如果癌症患者总是疲倦和虚弱，我们该怎么办？前面已经写过了，这里不再赘述。

高血压：

部分患者会出现高血压，可使用诺沃斯、厄贝沙坦等降压药。

口腔溃疡：

如果出现口腔溃疡，应保持口腔清洁，用复方洗必泰漱口液或甲硝唑溶液漱口，吃复合维生素B和维生素C，并涂抹康复新液。

皮疹：

头部、颈部、躯干和会阴部的皮疹可能会在 1-2 周内出现。轻度皮疹可以用百多邦，或者解毒增肌膏，然后吃一些复合维生素和维生素C。中度皮疹可以多用环素，严重的需要停药，用地塞米松治疗。