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在2019年美国临床肿瘤学会(ASCO)年会上,公布了关于奥希替尼的最新临床研究:基于生存预测模型,奥希替尼治疗组预测的5年生存率为第一代药物非替尼/厄洛替尼组的基因高两倍(31.1% vs 15.5%)。自2017年发表研究结果以来,第三代EGFR-TKI奥希替尼的中位无进展生存期(mPFS)明显优于第一代EGFR-TKI吉非替尼/厄洛替尼。奥希替尼组mPFS为18.9个月,而吉非替尼/厄洛替尼组mPFS仅为10.2个月。根据研究结果,
奥希替尼是第三代不可逆EGFR-TKI靶向药物,可特异性靶向EGFR敏感突变和突变(耐药突变),同时具有中枢神经系统(CNS)活性。在肺癌领域,关于一、二、第三代EGFR-TKI的部署和用药顺序,众说纷纭,议论纷纷。然而,随着临床证据的不断丰富,越来越多的肺癌专家认为,一线使用奥希替尼具有最大的总体获益。更重要的是,如果一线使用其他EGFR-TKI,患者可能会失去继续使用奥希替尼治疗的机会。因为研究表明,EGFR敏感突变患者在一线吉非替尼治疗后,
再加上基因检测可能出现假阴性,以及患者身体状况或经济条件不允许继续进行多线治疗等因素,进一步降低了接受二线奥希替尼治疗的患者比例。因此,从患者生存的角度来看,奥希替尼一线应用是获益的最佳选择。奥希替尼除了疗效卓越、持久、副作用少外,还具有优异的颅内通透性,可预防和延缓脑转移瘤的发生和发展,有效控制脑转移瘤。在新发布的泛亚ESMO指南中,也推荐奥希替尼作为EGFR敏感突变脑转移患者的标准治疗。现在,
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